课件：医院感染的组织管理与职责.ppt

2、医院感染管理科职责 （五）对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。 （六）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。 （七）对传染病的医院感染控制工作提供指导。 （八）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导 * 2、医院感染管理科职责 8.对医务人员进行预防和控制医院感染的业务培训。 9.参与对耐药菌的监测和抗菌药物临床应用的管理工作； 10.负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，将存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。每季度一次； * 2、医院感染管理科职责 （九）参与抗菌药物临床应用的管理工作。 （十）对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 （十一）组织开展医院感染相关科研工作。本省二级以上医院应建立完善计算机管理系统，对医院感染监测资料进行趋势分析。 （十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他事宜。 * 健全的医院感染管理三级网络，各科室医院感染管理小组定期开展活动并做好记录。努力做到全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明，进一步提高 医院感染管理水平。 医院感染管理组织（三级网络） * 3、相关职能部门工作职责 医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、总务部、医疗保障部、检验科等）也积极支持并参与医院感染管理工作，按照医院感染管理工作职责，互相协作，互相支持，互相配合。 * 医院感染管理 医院感染控制需要全员参与 专业队伍素质和努力是保障 感染管理工作需要领导高度重视 感染管理工作需要各部门科室协作支持 * 医务处（科）工作职责 1、将医院感染管理工作作为医疗质量管理的重要内容，督促医务人员认真执行各项规章制度。在进行医疗质量督察时，医院感染管理工作的考评分值比例不低于医疗质量总分值的10%。 2、协助组织对医技部门工作人员进行医院感染预防和控制知识的培训。 * 医务处（科）工作职责 3、监督、指导医务人员严格执行无菌技术操作规程，坚持合理治疗、合理用药、合理使用抗菌药物，执行一次性使用医疗用品的管理。 4、发生医院感染流行或暴发时，协调、组织相关科室、部门开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配，积极组织对病人的治疗和善后处理。 * 等级医院评审中医务部工作 1、主管抗菌药物合理使用管理组织与制度，制度中有抗菌药物分级管理制度及具体措施，参与多部门监管协作机制 2、参与手卫生 3、参与多重耐药监测，与检验科、药事管理组织联合实施细菌耐药监测和预警,有干预措施的记录。参与多部门对细菌耐药情况联合干预措施的记录,数据或实例显示,持续改进有成效。 * 护理部工作职责 1、将医院感染管理工作作为护理质量管理的重要内容，督促护理人员认真落实医院感染管理的各项制度。在护理质量督察时，医院感染管理工作的考评分值不低于护理质量总分值的20%。 2、监督、指导护理人员严格落实无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物处置以及职业暴露防护等规章制度。 * 护理部工作职责 3、协助对全院护理人员进行医院感染预防和控制知识的培训。 4、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力资源的调配，协助开展医院感染的调查与控制工作。 5、严格消毒供应室、手术室标准化管理。 * 药事委员会和药剂科职责 1、负责抗菌药物的临床应用管理和不良反应报告，督导医务人员严格执行《指导原则》，定期检查临床合理用药情况，总结分析，通报全院抗菌药物使用情况 2、开展合理用药的培训与教育，对不合理用药情况提出纠正与改进建议，及时为临床提供有关抗菌药物信息。 * 药事委员会和药剂科职责 3、负责本单位消毒药剂的采购、索证和验收工作。接受院感部门的督查，每季度一次。 4、医院自配消毒药剂时应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配置，按要求登记配制浓度、配置日期、有效期等，以备查验。 * 检验科职责 1、负责医院所有感染病人的常规微生物检验、监测工作，包括医院感染病人的病原体的监测； 2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结分析、反馈； * 检验科职责 3.按时完成省细菌耐药监测中心布置的监测任务，并做好资料总结； 4.正确、安全处置病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性医疗废物，做好生物安全防护工作。 5.医院感染流行或暴发时，在感管科指导下承担相关检测