课件：医院感染管理质量控制指标.ppt

* 对抗菌药物治疗前病原学送检率的疑问 ?? 降钙素原算送检率造成临床不送检培养了 * 送检项目 ?? 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 督导检查手册 –? 第二章 1.3.3 –? 按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可作为计算微生物标本 送检率：1.无菌体液细菌涂片；2.合格标本细菌培养；3.肺炎链球菌尿抗原； 4.军团菌抗原/抗体检验；5.真菌涂片及培养；6.血清真菌G实验或GM试验； 7.血清降钙素原检验（PCT） ?? 颜青、吴永佩主编的《抗菌药物临床应用管理100问》第67问 –? 67.临床微生物送检率包括哪些项目？ –? 答：按照感染性疾病病原诊断与管理要求，以下各项检查可以作为计算微生 物检查送检率的项目。 –? (l)无菌体液（离心后）细菌涂片染色细菌检查。 –? (2)合格标本细菌培养。 –? (3)肺炎链球菌尿抗原。 –? (4)军团菌抗原／抗体检查。 –? (5)真菌涂片及培养。 –? (6)血清真菌G实验或GM实验。 –? (7)降钙素原检测（PCT)。 * 使用前送检率的送检项目的讨论 ?? 对提醒临床有意义：可用，更快，帮助缩 小病原学监测的范围等 ?? 所以两种情形的数据都要（指向明确病原 体的，标记感染状态的） * 对抗菌药物治疗前送检率疑问的回答 ?? 参见P212,“IIHAI-45 住院患者抗菌药物治疗前病原学送 检率” ?? 质控指标前提 –? 产生以下过程数据： ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? DEHAI-1住院患者标识符 DEHAI-6入院日期时间 DEHAI-7 出院日期时间 DEHAI-9 入住病区代码 DEHAI-10 入病区日期时间 DEHAI-11 出病区日期时间 DEHAI-34 抗菌药物通用名称 DEHAI-35 抗菌药物使用开始日期时间 DEHAI-36 抗菌药物使用结束日期时间 DEHAI-38 抗菌药物用药目的 DEHAI-47 细菌、真菌病原学检验标本名称 DEHAI-50 细菌、真菌病原学检验标本采集日期时间 * * 对I类切口手术部位感染率该指标的疑问 ?? 手术应按照例次统计 ?? 手术部位感染出院后才发现，再次入院如 何统计的，统计到哪一次住院过程，如何 与手术关联等问题，需要理解第104页“7 ．多次入院的住院患者感染例次统计归属 问题” * 对I类切口手术部位感染率疑问的回答 ?? 参见P134,“IIHAI-13 清洁手术手术部位感染率” ?? 质控指标前提 –? 需要建立手术部位医院感染病例监测制度，应逐步开展不依赖临床上报 的前瞻性医院感染病例监测 –? 产生以下过程数据： ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? λDEHAI-1住院患者标识符 λDEHAI-6入院日期时间 λDEHAI-7 出院日期时间 λDEHAI-9 入住病区代码 λDEHAI-10 入病区日期时间 λDEHAI-11 出病区日期时间 λDEHAI-28 手术切口类别代码 λDEHAI-71手术部位感染名称 λDEHAI-64 医院感染日期时间 λDEHAI-67 是否新发医院感染 * * 对I类切口手术预防抗菌药物预防使用率 的疑问 ?? 手术预防用药应按照例次统计如何计算 ?? 围术期的范围 * 对疑问的回答 ?? 参见P221,“IIHAI-48 清洁手术抗菌药物预防使用百分率” ?? 质控指标前提 –? 需要建立手术用药给药时间登记制度，保证无论病房还是手术室给药的 时点和品种被准确记录 –? 产生以下过程数据： ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? λDEHAI-26 λDEHAI-27 λDEHAI-28 λDEHAI-32 λDEHAI-33 λDEHAI-34 λDEHAI-35 λDEHAI-36 λDEHAI-38 λDEHAI-64 λDEHAI-65 λDEHAI-66 手术开始日期时间 手术结束日期时间 手术切口类别代码 手术患者进入手术室后使用抗菌药物通用名称 手术患者进入手术室后抗菌药物给药日期时间 抗菌药物通用名称 抗菌药物使用开始日期时间 抗菌药物使用结束日期时间 抗菌药物用药目的 医院感染日期时间 医院感染转归情况 医院感染转归日期 * * 对血管内导管相关血流感染发病率的疑问 ?? 如何计算使用天数 ?? 现在使用中央导管相关血流感染的概念了 * 对血管内导管相关血流感染发病率 疑问的回答 ?? ?? 参见P145,“IIHAI-18 中央血管导管相关血流