课件：人工呼吸机的使用.ppt

呼吸机参数 5. 吸入氧浓度(FiO2) 指设定与调节吸入气体氧浓度指呼吸机送入气体中氧气所占的百分比，此参数的调节以能维持患者血氧饱和度正常为目的。机械通气初始阶段可给高FiO2以迅速纠正严重缺氧，以后通常设为能维持血氧饱和度90％的最低氧浓度，一般应低于50％ ，以防氧中毒。 6. 吸气时间(TI) 吸气时间是指吸气气流开始至呼气开始的这段时间。 7. 呼气时间（TE） 呼气时间是指呼气开始至吸气气流开始的时间。 8. 吸/呼时间比（I/E）是指吸气时间与呼气时间比值。 正常情况下：I/E=1：1.5~1：2。 * 呼吸机参数 9. 触发灵敏度(trigger sensitivity ） 触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的 变化。这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度。相应的有 流速触发灵敏度和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常 设为3—5L／min，压力触发灵敏度通常设为-0.5～-2cmH2O。 现在大多采用的是流速触发。 10. 呼吸末正压（PEEP） 可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，提高肺 泡－动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，从而 改善肺的顺应性和肺泡通气。PEEP一般为3～10cmH2O。 在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使 气道内压力维持在一定水平的方式，使肺泡在呼气末仍保 持膨胀，防止小气道闭合，利于减少肺泡萎陷，改善肺顺 应性。 * 操作前准备 用物准备 呼吸机一台、模肺、管路一套、氧气、蒸馏水、听诊器、呼吸过滤器、呼吸连接管。 * 操作步骤 1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。 2、备齐用物，放置合适。 3、评估患者意识、呼吸情况、呼吸音情况。 4、选择合适的呼吸机管路，正确连接。 5、检查电源及接通电源线，连接压缩空气及氧气接头。 6、检查呼吸机各项工作性能是否正常，各管道间的连接是否紧密、有无漏气，各附件是否齐全。 7、接上模肺，呼吸机自检；确认呼吸机正常工作。 * 操作步骤 8、向湿化瓶内加蒸馏水至水位线，打开湿化器开关。如需设置湿化温度，将调节湿化温度在32—37摄氏度。 9、根据患者的情况选择合适的呼吸模式，设置呼吸机参数。 10、核对，解释。 11、将呼吸机送气管道末端与患者面罩或气管导管紧密连接好。 12、机械通气开始后，立即听诊双肺呼吸音。 13、在使用呼吸机期间，可根据患者自主呼吸情况选择控制呼吸或辅助呼吸。监测血气分析及患者的生命体征变化，要自始至终保证呼吸道通畅。 * 操作步骤 14、安置患者于舒适体位，整理床单位，清理用物。 15、洗手、记录。 16、患者自主呼吸恢复，达到停机要求时，应及时撤离呼吸机。 17、呼吸机的消毒：呼吸机用后拆下管道，浸泡在1000mg/L的含氯消毒液内1小时后拿出，清水冲净晾干待用，呼吸机机身用消毒液纱布擦拭干净。 * 操作流程图 着装整齐 → 准备用物 → 评估患者 → 连接机器 → 设定参数 → 核对→ 解释 → 与患者连接 观察 → 安置患者 → 整理用物 → 洗手、记录。 * 机械通气效果的观察项目表 项目 通气良好 通气不足 意识 稳定且逐渐好转 逐渐恶化 末梢循环 甲床红润、循环良好 有发绀现象或面部过度潮红 尿量 正常 减少 血压、脉搏 稳定 波动明显 呼吸频率 自主呼吸与机械同步 自主呼吸与机械不同步 胸部起伏 平稳起伏 不明显或呼吸困难 血气分析 正常 PaCO2↑、PaO2↓ 、PH↓ SPO2 92% 不稳定 IV和MV 正常 降低 人机协调 协调 不协调或出现对抗 * 注意事项： 1、经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。 2、始终保持集水瓶在低位，随时倾倒集水瓶内的水，避免水返流入机器或气管内。 3、观察湿化器的温度应保持在32—37摄氏度，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜干燥。 4、每日冲洗压缩机上过滤网。 5、每周更换呼吸机管道。 * 注