课件：如何降低抗菌药物使用强度.ppt

(3)选择合理抗菌药物 根据指南和当地病原菌情况选择正确的经验性治疗药物，保证合理抗菌药物疗程。 医师在药物敏感结果出来后，要核实经验用药或更改治疗方案，严格按照病原菌耐药性检测结果进行用药选择。 * (4) 保证合理抗菌药物疗程 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96h。 围手术期预防用药疗程 Ⅰ类切口手术不超过24h Ⅱ类切口手术不超过48h Ⅲ类切口手术不超过72h 特使情况，妥善处理。 * (5) 疗程合理，避免不良反应和二重感染 合理的疗程有利于减少药物不良反应，减少住院天数和医疗费用。 长期使用广谱抗菌药物，患者发生二重感染的机会将增加。如碳青霉烯类药物可能继发真菌感染，不宜长期使用。 * (5) 疗程合理，避免不良反应和二重感染 反映在抗菌药物使用强度上，过长的疗程直接导致DDD数增加。此外，为了控制二重感染，患者将额外使用抗感染药物，也将增加DDD数。 * 分科控制抗菌药物使用强度 “抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下（综合医院）”是医院抗菌药物使用强度总目标，由于各科室使用抗菌药物的差异，各科用药强度按一个标准是不适宜的 * 分科控制抗菌药物使用强度 以临床科室为单位分别累计DDDs 各科抗菌药物使用强度分别由各科DDDs乘以100除以各科同期患者住院总天数得出 调查各科及全院抗菌药物的DDDs，再根据相关数据和要求制定各科抗菌药物使用强度目标 * 分科控制抗菌药物使用强度 * 抗菌药物分级管理 住院医师——非限制级抗菌药物 主治医师——限制级抗菌药物 副主任、主任医师——特殊使用级抗菌药物 * 促进抗菌药物的合理应用、遏制细菌耐药 ——我们共同的责任！ * 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，第三代头孢菌素。对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、伤寒沙门菌、志贺菌属、枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有良好抗菌作用。成人每日用量按头孢哌酮量计算为1～2克,分为等量,每12小时注射一次。 头孢吡肟抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似,成人每12h1～2g. * * 宁医大总院心脑血管病医院消化内科 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 药剂科 * 主要内容 DDD值与DDDs 抗菌药物使用强度 如何计算抗菌药物使用强度 如何降低抗菌药物使用强度 * DDD的定义 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)，是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。 * DDD的定义 是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种技术性测量单位。 用于主要适应症、成人每日常用剂量。 儿童没有单独的DDD值，目前在药物临床应用研究上，沿用成人的计算方法，按成人规定日剂量标准计算。 抗菌药物专项整治活动方案要求三级医院抗菌药物使用强度低于40DDD。 * DDD值的来源 世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布: （http://www.whocc.no） 卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值 　 * 常见抗菌药物的DDD值 2013年我院抗菌药物目录及DDD值规范 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD 药品名称 药品规格 单位 剂型 级别 DDD值 阿米卡星注射液 2ML：0.2G 支 针剂 非限制级 1.0g 阿莫西林/克拉维酸钾片 375mg(2:1) 盒 片剂 非限制级 1.5g 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂/铿锵 0.2285G (7:1) 袋 干混悬剂 非限制级 1.143g 阿莫西林钠克拉维酸钾粉针/二叶克 1.2G(5:1) 支 粉针 非限制级 3.6g 头孢吡肟粉针/信力威 0.5G 支 粉针 特殊使用 2.0g * 常见抗菌药物的DDD值 药品名称 药品规格 单位 剂型 级别 DDD值 苄星青霉素 120万U 支 粉针剂 非限制级 3.6g 注射用青霉素钠 0.48g(80万IU） 支 粉针剂 非限制级 3.6g 甲硝唑氯化钠注射液 0.5G 瓶 注射剂 非限制级 1.5g 甲硝唑片 0.1G*100# 盒 片剂 非限制级 2.0g 头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针/凡林 1.0G(1:1) 支 粉针 限制级 8.0g 头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针/舒普深 1.5G(2:1)