课件：医院消毒供应室消毒规范.ppt

储存 灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。 内镜储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。 储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。 Thank you 2009.11.23 * * 灭菌技术 压力蒸汽灭菌：适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品； 快速压力蒸汽灭菌； 干热灭菌：适用于油脂、粉剂等耐热不耐湿的物品；厚度不超过0.6cm，凡士林纱布厚度＜1.3cm 环氧乙烷灭菌：用于不耐湿热的物品； 过氧化氢等离子体低温灭菌：用于不耐湿热的物品，但灭菌前应充分干燥，否则会灭菌失败 低温甲醛蒸汽灭菌。 规范第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 原则：全程质量监测、可追溯性 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物； 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器的编号、灭菌批次、灭菌日期和失效期限，便于灭菌物品的追溯性。 高度危险性物品：是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。 灭菌质量的监测 对于灭菌过程的监测有3种基本方法 生物监测 化学监测 物理监测 物理监测 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。结果应符合灭菌的要求。 物理监测不合格的灭菌物品不得发放。 化学监测 灭菌包外应有化学指示胶带，高度危险性物品包内应放置包内化学指示卡。 包外化学监测不合格不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。 化学监测 脉动预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试， B-D测试合格后，灭菌器方可使用； B-D测试失败，应及时查找原因进行改造进，重新监测合格后，灭菌器方可使用。 B-D测试包：用100%脱脂纯棉布折叠成长30±2cm、宽25±2cm、高25-28cm大小布包裹。 B-D测试纸放入测试包中间；重量4kg±%。 生物监测 压力蒸汽灭菌： 每周进行一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。 监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来所有尚未使用的所有灭菌物品。 灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，均合格后方可使用灭菌器。 质量控制过程的记录与可追溯性 应记录灭菌器械每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序、主要运行对数、操作员签名及灭菌质量的监测结果等。 清洗、消毒监测资料和记录保存≥6个月，灭菌质量监测资料和记录保存≥3年。 蒸汽灭菌失败的原因 设备故障：10% §低温 §空气排除不彻底 §密封门、阀门和其它装置容易漏气 设施：5% §蒸汽质量差 §不可凝结气体混入蒸汽中而被注入灭菌舱内 人出错：85% §不正确包装、装载 §不正确PCD（灭菌过程验证装置） §不正确BI装置（生物指示物 ） §不正确的循环参数 PCD：对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。 湿包的原因和补救方法 原因之一： 物品在打包之前就已经湿了； 补救方法： 在打包前干燥所有要灭菌的物品。 湿包的原因和补救方法 原因之二： 上面物品产生的冷凝水滴落在其下面的包裹上； 补救方法： 使用金属容器打包或用金属板覆盖灭菌架的每一层，以使冷凝水流向灭菌架外。 湿包的原因和补救方法 原因之三： 湿蒸汽、冷凝水溶胶与蒸汽一起进入包裹； 补救方法： 在灭菌前使用减压阀或冷凝槽以使蒸汽干燥。 湿包的原因和补救方法 原因之四： 包裹内和包装容器内的冷凝水与物品分离后逐渐在容器底部聚集成小水洼或浸湿包裹的底部； 补救方法： 使用吸水性材料（如棉布）包裹物品，它可保证冷凝水被限制在物品周围，以利用物品的热量使冷凝水蒸发。 湿包的原因和补救方法 原因之五： 灭菌过程结束时，包裹内的残留蒸汽和逐渐冷却的凝结水； 补救方法： 在灭菌过程快结束时利用压力差和蒸汽冲去冷凝水。 质量管理存在问题 清洗消毒机的清洗消毒质量监测干预手段有待提高和确认； 棉布使用次数的统计存在一定的困难； 清洗质量的监测水平有待提高； 各种质量控制过程的记录与可追溯性有待进一步完善。 工作目标 加强对CSSD建设的管理和监督； 消毒供应专业建设的重点在于保证无菌物品的质量； 工作中确保工作流程的正确实施，保证岗位工作质量，提升工作制度的实践效果； 培养高水平的专业人员队伍； 工作目标 在建立以临床需要为中心的工作模式； 建立和探讨CSSD的工作流程和质量标准，有利