课件:神经重症护理 .ppt

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神经重症护理常规 * 重症肌无力危象的护理 * 1、重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫系统性疾病。其临床表现主要为部分或全身骨骼肌易疲劳、乏力,特别是四肢 表现尤其明显,此类症状常于活动后加重,休息后减轻。 2、重症肌无力危象是重症肌无力患者在多种诱因如感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等作用下,病情迅速加重,急剧发生呼吸肌严重无力,以致不能维持正常的换气功能的危急状态。 定义 * 重症肌无力危象的观察 1 、观察患者的生命体征变化,严密监测呼吸情况及血氧饱和度的变化,随时听取患者的主诉。如发现患者出现呼吸急促,胸闷,气喘等症状应提高警惕,立即通知医生,进行紧急的对症处理。 2、 肌无力危象时体检可见患者瞳孔扩大,全身冷汗,触诊时查体腹胀。 3 、掌握重症肌无力与帕金森病的鉴别诊断,即新斯的明实验。(给患者肌肉注射新斯的明一支,观察患者的肌张力,如患者肌张力增高则表示试验阳性,诊断为重症肌无力。 * 重症肌无力危象的观察 4、 准确及时的判断重症肌无力危象的类型。临床重症肌无力危象可以分为三种类型: (1)肌无力危象,为最多见的危象,由抗胆碱酯酶药物剂量不足所致。(2)胆碱能危象,由抗胆碱酯酶药物剂量过大所致。 (3)反拗危象,由于患者对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。 * 重症肌无力危象的预防 1、肌无力轻症指导患者保证充足睡眠,适度活动,避免太过劳累。且活动应选择在清晨,休息后,并以个人体质而异,自我调节活动量,以不感到乏力为原则。 肌无力比较明显时,应指导并协助患者做好基础生活护理,保持口腔清洁、皮肤清洁,防止外伤和感染等并发症。 2、饮食指导:给予患者高热量、高蛋白、富含钾和钙的流质、半流质或者软食,避免干硬,辛辣,粗糙等刺激性食物。指导患者进食应慢,如果遇到呛咳或者咀嚼无力时应暂停进食,若症状频繁出现,应及时与患者及家属沟通,进行鼻饲饮食。 * 重症肌无力危象的预防 3、药物指导: 当患者出现肌无力危象时,应立即遵医嘱给予新斯的明1毫克肌肉注射,如症状无缓解可重复使用,症状改善后可改用口服。 当出现胆碱能性危象时,应即刻停用一切抗胆碱脂酶药物,同时肌肉注射或静脉注射阿托品0.5~2毫克。当出现反拗性危象时,首先停用抗胆碱脂酶药物,使运动终板乙酰胆碱受体功能恢复后(至少3天),再重新从小剂量开始使用。如一时危象性质不明,可暂停抗胆碱脂酶药物,试该用强的松口服。 禁止使用一切对肌力有直接或间接影响的药物如麻醉剂、镇静止痛剂、、抗心律失常药及某些抗生素等。 * 重症肌无力危象的护理 1、保持病房的清洁与安静,避免声、光等刺激,并调节适宜的温度和湿度。 2、保持患者呼吸道的通畅,常规备吸氧、吸痰装置。如患者意识清楚,应将患者取半坐卧位,并鼓励患者咳嗽及深呼吸,利于痰液的排出;如患者意识模糊,且口鼻腔痰液增多不能自行排出时,应立即进行吸痰,必要时协助医生进行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸。 3、密切观察患者生命体征及病情变化,注意有无吞咽无力、呼吸困难、瞳孔扩大、口鼻腔及喉头分泌物增多等现象。 * 癫痫持续状态的护理 * 定义 癫痫是由大脑神经元异常放电而导致的一种发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱的脑部疾病。其癫痫持续状态或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。患者常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿等症状,严重者会出现呼吸循环衰竭,甚至死亡。即使积极抢救,病死率仍是非常高。因此对于癫痫病持续状态的护理很重要。 * 第一阶段——癫痫病持续状态的发作前期:癫痫病持续状态的发作前期,需要注意癫痫发作先兆,需防止患者摔伤、防止咬伤舌。癫痫病持续状态需用癫痫药物控制。癫痫病护理时需注意密切观察病情,保证足够的营养,应尽早地用鼻饲给以高蛋白、高热量、高维生素的流质,定时翻身、 吸痰、保暖、预防感染,癫痫病持续状态的护理需恰当有效,否则持续状态不能缓解,严重者会延长治疗癫痫的时间,加重持续状态的病情。 护理措施 * 护理措施 癫痫病持续状态的护理的第二阶段——癫痫病持续发作:癫痫病持续状态发作时,常伴发脑水肿和颅内压升高,表现为意识障碍不断加深、或抽搐停止后意识无好转、生命体征恶化、抽搐幅度变小变频。癫痫病持续状态的护理中需注意:使用脱水剂,纠正水电解质平衡,高热者降温,加强皮肤护理,防止褥疮发生。及时恰当的护理措施,有助于癫痫病持续状态的缓解,减少并发症。 * 温馨小贴士:严密观察发作时的特点,监测意识、瞳孔、生命体征的变化,详细记录抽搐的部位、顺序、持续时间,呕吐发作时有无大小便失禁、外伤等,按医嘱及时准确应用抗癫痫药物及处理并发症。 护理措

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