课件：血液系统疾病病人的护理概述.ppt

三、感染 7、护理措施 （1）饮食 （2）活动 （3）环境 （4）病情观察 （5）皮肤护理 （6）口腔护理 （7）鼻腔护理 （8）肛周皮肤护理 （9）用药护理 遵医嘱用抗生素并观察 * 三、感染 7、护理措施 （1）饮食 （2）活动 （3）环境 （4）病情观察 （5）皮肤护理 （6）口腔护理 （7）鼻腔护理 （8）肛周皮肤护理 （9）用药护理 （10）发热护理 * 发热护理 适宜的室温 指导病人摄取足够水分，必要时可遵医嘱补液 高热者卧床休息 物理降温：冰敷前额及大血管经过的部位，32-34度温水擦浴，4度冰盐水灌肠等 出血倾向者禁止使用酒精拭浴 遵医嘱合理给予药物降温 严密观察体温的变化，并要注意病人降温后的反应，以防虚脱 出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥 * 简述血液病病人高热时降温的护理措施 答：1）适宜的室温，高热者卧床休息； 2）指导病人摄取足够的水分，必要时可遵医嘱补充液体； 3）冰敷前额及大血管经过的部位； 4）禁止使用酒精拭浴； 5）遵医嘱合理给予药物降温； 6）严密观察体温的变化，并要注意病人降温后的反应，以防虚脱； 7）出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥。 * * 二、出血 4、护理评估 （1）病史 （2）身体评估 （3）心理-社会资料 * 二、出血 4、护理评估 （1）病史 （2）身体评估 （3）心理-社会资料 （4）辅助检查 筛选试验 确诊试验 特殊试验 BT、毛细血管脆性试验、血小板计数、血块收缩试验、 * 血小板计数：正常为100-300 ?109/L，低于50? 109 /L可出现出血症状，低于20 ? 109/L时应警惕颅内出血 * 二、出血 5、护理诊断 1）有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关 2）潜在并发症：内脏出血、颅内出血 3）组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏有关 4）恐惧 与反复出血或出血量大有关 * 二、出血 5、护理诊断 6、护理目标 1）病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现并处理 2）病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3）病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止 * 二、出血 7、护理措施 1）饮食： 易消化软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物 防止便秘 病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫血。因吃油炸馍片, 食后患者自感咽部有异物, 症状逐渐加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发现舌根部有3cm×3cm 血泡, 急速用消毒针头刺破, 无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。 * 二、出血 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制； 若血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理 * 二、出血 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 出血观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果 高热、失眠、情绪波动等 * 二、出血 7、护理措施 1）饮食： 2）活动： 3）病情观察： 4）出血的预防与护理： * 出血的预防与护理 1、皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； 避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； 沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； * 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。 高热病人禁用酒精或温水拭浴降温 * 出血的预防与护理 2、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。 * 出血的预防与护理 3、鼻出血的预防与护理： 防干燥出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏； 避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部； 少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷； 出血严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 * 出血的预防与护理 4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，