课件：新生儿异常及护理.ppt

七、护理措施 2．保暖 3．氧气吸入 在人工呼吸的同时给予氧气吸入。 ①鼻内插管给氧 ②气管插管加压给氧 4．复苏后的护理 5．母亲的护理 * 八、健康指导 1．作好产前教育 2．向孕产妇介绍合理的膳食 3．传授母乳喂养知识 4．告之孕妇出现下列情况时应及时与医护人员联系，如下腹坠痛、阴道流血、流水、胎心异常等。 * 小结 新生儿窒息是指新生儿因缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中引起呼吸、循环障碍。即在娩生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，但心跳仍然存在。窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。因此，要积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。通过学习此节内容，要求同学掌握新生儿窒息的临床表现，熟悉处理原则，掌握护理措施。 * 第3节 早产儿、手术产儿的护理 早产儿是指胎龄满28周至未满37足周，出生体重多不足2500克，身长在46厘米以下的婴儿。 据统计，围生儿死亡中与早产有关者占75%，因此防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一。 * 一、早产儿的外观特点 早产儿的体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，足底纹少，乳晕不清。男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 * 二、早产儿的生理特点 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 免疫系统 体温调节 其他 * 三、护理诊断 1．体温过低 与早产儿体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。 3．有感染的危险? 与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。 4．不能维持自主呼吸 与早产儿呼吸器官发育不成熟有关。 * 四、护理措施 1．早产儿室 条件应与足月儿有所不同，除足月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。? ? * 2．维持体温稳定 （1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。 （2）一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。 （3）体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴帽，以降低耗氧量和散热量。 （4）如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法如热水袋法，并尽量缩短操作时间。 * 3．合理喂养 （1） 尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。 （2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。 （3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。 （4）每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、调整补充营养。 （5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素 K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。 * 4．预防感染 （1）早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高，更应加强口腔、皮肤及脐部的护理； （2）发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤的完整性和清洁； （3）确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。? ? * 5．维持有效呼吸 （1）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧； （2）吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定； （3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生； （4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。 * 6．密切观察病情 （1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。 （2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；?早期或重度黄值；?食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；?硬肿症；?出血症状；?24小时仍无大小便。 * 五、健康指导 鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。向家长传授育儿知识，特别是指导家长要注意保暖，加强体温的监测。在护理早