课件：小儿推拿腹泻.ppt

（二） 治疗原则 总则：运脾化湿 1实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者祛风散寒；湿热者清热化湿。 2虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。 3虚实夹杂者：消补兼施。 4伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。 * （三）分型论治: 1、寒湿泻:主证:便稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹泻,而色淡口不渴,小便清长,苔白腻,指纹淡青。 * 治则:温中散寒,化湿止泻。 处方:补脾经,补大肠,推三关,揉外劳,摩腹，推上七节，揉龟尾，按揉足三里。 * 方义: 补脾经,推三关－－健脾止泻 揉外劳,按揉足三里－－温阳散寒健脾化湿。 补大肠推上七节,揉龟尾－－温中止泻。 加摩腹－－健脾和胃,消食。 * 加减:腹泻合并呕吐者,加清板,掐右端正,挤揉天突,三穴配合止呕吐,运达上下之气。 肠鸣腹痛重者加揉一窝风。 * 2、湿热泻: 主证:大便水样或蛋花样，泻下急迫量多次频，气味秽臭，或见粘液。纳差，腹痛阵作或伴呕吐。口渴多饮、发热、小便短黄。舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫 * 治则:清热利湿,调中止泻。 处方:清脾胃,清大肠,清小肠,退六腑,揉天枢,揉龟尾。 * 方义: 清脾胃以清中焦湿热 清大肠,揉天枢能清利肠腑湿热积滞 退六腑,清小肠,清热利尿除湿。 揉龟尾理肠止泻。 加减: 热重于湿者加清天河水,湿重于热加摩 腹或推下七节骨。 * 3、伤食泄: 主证:便稀、大便夹杂有乳片或食物残渣，气味酸臭，或如败卵。腹胀，腹痛（便前腹痛，便后痛减），嗳气、呕吐、不思饮食，常伴哭闹、夜寐欠安）苔厚腻或黄、脉滑实、指纹滞 * 治则:消食导滞,和中止泻。 处方:清补脾土,清板门,摩腹,逆运内八卦,揉天枢,操龟尾。 * 方义: 清补脾土,清板门,摩腹,逆运内八卦－－健脾和胃消食导滞。 清大肠,揉天枢－－疏调肠腑积滞。 配揉龟尾－－理肠止泻。 加减:若腹胀甚者加分推腹阴阳,拿肚角。 * 4、脾虚泻: 主证:久泻不愈,或时泻时止,食欲不振,大便稀溏或夹不消化的食物，色淡不臭，食后即泻，面色萎黄、形体消瘦、神疲倦怠；舌质淡、边有齿痕，苔白脉缓弱，指纹淡。 * 治则:健脾益气,和胃止泻。 处方:补脾经,补大肠,推三关,摩腹,揉脐,推上七节,揉龟尾,捏脊。 * 方义: 补脾经,补大肠－－健脾益气,固肠实便。 推三关,摩腹,揉脐,捏脊－－温阳补中。 配推上七节,揉龟尾－－温阳止泻。 * 加减:气虚下陷者或脱肛加揉外劳,百会。 “惊泻”者加掐人中,十宣。 脾肾阳虚者加擦八髎,并加揉上马相互配合达到止泻的作用。 * 五、按语 本病在发生发展的过程中,由于病因的不同和小儿脏腑娇嫩的生理特点,在疾病的演变中,又有易虚易寒易热的不同其变证最多,. * 常见者除伤阴伤阳以及阴阳两伤的危证外,还应须注意兼证的治疗,这对改善临床症状,提高泄泻的疗效具有相辅相成的作用。对小儿腹泻的治疗,还要做到以预防为主这也是减少小儿腹泻发病率的根本方法。 * 疗效显著，一般3-5次能痊愈。 对非感染性腹泻多单用推拿即可。（无明显脱水、酸中毒的腹泻患儿） 对迁延性腹泻及慢性腹泻，推拿可达到标本同治之功，多数患儿经治疗后腹泻不再复发。 若腹泻较重，应给予综合治疗。 * . . 小儿推拿之腹泻 * 一、概述: 1、定义: 泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。 要点：1）次数 2）质地 * 2、发病 是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 发病季节:四季皆可发生,以夏秋两季常见。 发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。 6月—2岁高发，1岁以内占半数。 * 转归及预后 1）若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱。 2）若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。 西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。 * 《幼幼集成·泄泻证治》 “夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行营卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。” * 二、病因病理 泄泻的原因比较复杂,但基本原因不外内伤,外感两大因素,病理变化主要在脾胃。 * 1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的运化传输功能失司,而