课件：医院传染病知识培训.ppt

手足口病临床分类 危重型：出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等 休克等循环功能不全表现 * 谢 谢！ * 传染病报卡中新增以下必填项目，分别为：14 岁以下患儿家长姓 名和联系电话，病例诊断时间精确到小时，学生、幼托儿童、工 人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位或学校、填卡医生。 各级疾控机构需加强对医疗机构传染病报卡质量的指导和检查， 提高传染病报告卡各项目填写的完整性和信息的准确性。 一原多症、一症多原 传染病报告卡填写 《传染病报告卡》（见附表）统一格式，用 A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名 * * 医生规范填写传染病报告卡：完整率、漏报率、逻辑性 * 传染病报卡质量情况 14岁以下患儿家长姓名和联系方式 病例诊断精确到小时 学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位或学校 填卡医生 * 传染病报告管理 疫情管理组织与制度 （成立领导小组） 传染病疫情报告制度（发现、报告） 传染病疫情自查制度 门诊日志管理制度 住院病人传染病登记制度 实验室登记制度 放射登记制度 化验与放射阳性结果反馈制度 * 院内传染病报告管理 门诊日志、出入院登记本规范使用，登记齐全、填写规范，无漏登和缺项 门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等9项基本内容 出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等10项基本内容 * 建立传染病诊断阳性检测结果反馈机制 建立检验、影像等辅助检查科室的门诊和住院部异常化验结果反馈机制，建立登记本登记反馈记录或医生签字。登记项目至少包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检查结果、检查日期 检验、影像等辅助检查科室医务人员不得根据检查结果进行传染病报告，应由临床医生根据反馈结果结合临床表现和流行病学史做出诊断并填写传染病报告卡 * * * 制订新行业标准 规范传染病的诊断，对法定传染病的诊断标准进行了重新修订，并以卫生行业标准（WS）的形式出版发布 鼠疫为WS279－2008 诊断原则：具有流行病学史、临床表现、实验室检测进行综合判断 * 主要介绍传染病 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：狂犬病 丙类：流感、感染性腹泻、手足口病等 * 鼠疫（WS279－2008） 临床表现：突发高热、白C剧增、病情恶化迅速 接触史：10天疫区、接触病例疫源动物及制品 实验检测 培养分离到鼠疫菌 PCR阳性 F1抗原阳性 急性期恢复期F1抗原的抗体阳性 * 鼠疫诊断报告 急热待查： 典型临床表现 疫区+不典型临床表现 疑似病例 疫源动物、病例 F1抗原阳性 实验室诊断病例 培养到鼠疫菌 PCR+F1抗原 4倍F1抗原的抗体增高 * 霍乱（WS289-2008） 流行病学史 临床表现 轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现 中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现 中毒型病例：无泻吐或泻吐较轻，严重中毒性循环衰竭 * 实验室检测 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌 * 采样与报告 按照肠道门诊要求进行采样 非流行季节逢疑必采、流行季节逢泻必采 目前医疗机构只报告确诊病例 * 狂犬病（WS281-2008） 流行病学史 临床表现 狂躁型：常见，有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身驰缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。 麻痹型： 少见，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现 * 实验室检测 直接荧光抗体法（dFA）或ELISA 检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性 细胞培养方法 从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒 脑组织检测 尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法（dFA）或ELISA检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离到狂犬病病毒 * 报告 临床诊断病例 具有流行病学史和典型临床表现 结局为死亡 * 肺结核 1、流行病学史 2、临床表现 3、实验室检测 疑似病例：报告，并转诊 临床诊断：报告 实验室诊断：报告 * 流行性感冒（甲型H1N1） 1、流行病学史 2、临床表现 3 、实验室检测 分离到病毒、抗体4倍增高、核酸检测阳性、抗原检测阳性 疑似病例：无 临床诊断：1＋2，不报告 实验室诊断：