课件：医院感染管理基本知识岗前培训.ppt

* * 医院感染管理的关键是什么？ 医院感染控制 你我共同参与 * * * 湖北省艾滋病职业暴露事件?(2003年06月23日 14:52) 2002年6月-2003年6月，共发生10起艾滋病职业暴露事件。 护士6人，血站、防疫人员3人，公安干警1人。 经随访，无一人感染艾滋病。 2002年6月，湖北省政府拨款10万元设立艾滋病职业暴露安全药品储备点，为发生职业暴露者提供阻断艾滋病感染的药物。 　　 * * 桂希恩教授 被针扎后发生几率为0.33% 粘膜表面暴露的感染几率为0.09% 咬伤后感染几率介于这两者之间 若服用阻断艾滋病病毒传播的药物，可将被感染几率降低75%。中南医院对9名服药者(1人因超过服药期限未服药)进行了随访，无一人感染。 * * 国家实行 免费抗艾滋病病毒治疗 免费匿名检测 免费实施母婴阻断 对艾滋病患者的孤儿实行免费上学 全社会要给艾滋病患者更多的关爱，绝不能歧视他们。 * * 高危人群HIV抗体筛查 性病病人 暗娼 嫖客 同性恋者 HIV阳性者的配偶/性伴 娱乐餐饮业服务员 海员 长卡司机 吸毒者 有偿供血(浆)者 受血者 输注血液制品者 流动人口等。 * * 医务人员常见医院感染类型和原因 * * 针刺 健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。 由于污染的针头或锐器伤感染疾病的传播几率： HBV 6.0-30.0% HCV 0.4- 6.0% HIV 0.25-0.4% * * 医务人员大约有 2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV 据估计 * * * * 镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出； 流动净水充分冲洗； 0.5%碘伏消毒。 锐器伤 * * 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣； 流动的净水充分冲洗污染部位。 溅污或浸泡所致的污染 * * * * HBsAg(-) ①完成乙肝疫苗接种 ②定期追踪 医务人员未接种过乙肝疫苗或接种后无反应，HBsAb10mIu/ml 病 源 医务人员 HBsAg(+) ①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg ②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月） ③病人如有黄疸一月后复种HBIG ④定期追踪 * * HBsAg(+) ①24小时内立即接种 HBIG0.06ml/kg； ②定期追踪。 HBsAg(-) 定期追踪 医务人员接种过乙肝疫苗HBsAb10mIu/ml 病源 医务人员 * * HCVAb(-) 定期追踪 病 源 医务人员 HCVAb(+) ①α-干扰素 3天； ②定期追踪6-9月 。 * * HIVAb(-) 定期追踪 病 源 医务人员 HIVAb(+) ①最迟72小时内用AZT； ②定期追踪6月（白细胞计数、生化、肝酶学） * * 紧急措施 报告和记录损伤患者基本情况、损伤情况等。 职业暴露个案登记表 * * 医疗废物的管理 五大类 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 * * 医疗废物的管理 黄色医疗废物专用包装袋及容器 黄色桶 锐器盒 * * 医疗废物的管理 容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋； 容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒； 利器盒 方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。 禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。 * * 医疗废物的管理 回收、暂存、登记 专人回收 暂存时间不得超过48小时 科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本 集中处置 有资质的医疗废物处理中心。 * * 医疗废物的管理 医疗废物转移联单 一式两份 至少保存两年 防护 个人防护 健康体检/年 * * 医疗废物分类 医疗废物分类收集方法.DOC 以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途： 输液瓶 密封瓶 容易忽视的物品： 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如便盆、便壶等。 * * 医疗废物管理的相关法律法规 中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例 卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 卫 生 部、国家环境保护总局《医疗废物管理行政处罚办法 》 卫 生 部、国家环境保护总局《医疗废物分类目录》 国家环境保护总局、卫 生 部《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 国家环境保护总局 《医疗废物集中处置技术规范（试行） 》 * * 您了解吗？ 治疗用抗菌药物病原学送检率＞50% 围手术期预防性抗菌药物的使用原则时限≤7