课件：足月新生儿的特点和护理.ppt

* * （4）口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物留所致，于生后数周至数月自行消失。其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。 （5）假月经：有些女婴生后5—7 天阴道可见带血性分泌物，持续2—3天，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，而形成类似月经的出血，一般不必处理。 * 常见护理诊断 1、有窒息的危险（risk for suffocation）与易溢奶和呕吐有关。 2、有体温改变的危险（risk for altered body temperature）与体温调节功能不完善有关。 3、有感染的危险（risk for infection）与新生儿免疫功能不足有关。 4、有受伤的危险（risk for injury）与没有自我防卫能力有关。 * 护理措施 1、新生儿室条件 应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。病室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22—24℃、相对湿度在55%--65%。每张病床占地面积为2.5平方米，床间距离为60cm以上。规模较大的病区应设入院观察室、危重监护室、足月儿室及早产儿室，另配1-2间空房间，供临时隔离或空气消毒时轮换使用。条件许可还应设置血气分析等检查室。 * 2、保持呼吸道通畅 （1）在新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎。 （2）经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。 * （3）保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；给予俯卧时，专人看护防止窒息。 （4）避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 * 3、维持体温稳定 新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，保暖方法有头戴帽、母体胸前怀抱、母亲“袋鼠”怀抱、热水袋、婴儿培养箱和远红外辐射床等。使用时因人而异，最好使婴儿处于适中温度的环境。“适中温度”系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。此外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免导致传导散热。 * 4、预防感染 (1)建立消毒隔离制度和完善的清洗设施 要求人人严格遵守，入室更衣换鞋，接触新儿前后勤洗手，避免交叉感染。每季度对工作人员做一次咽拭子培养，对带菌者及患感染性疾病者应暂时调离新生儿室。病室应该使用湿式法进行日常清洁，每天用紫外线行空气消毒30分钟以上，并要定期进行全面的清洁消毒。 * (2)脐部的处理 一般在新生儿分娩后1—2分钟内结扎，遵守无菌操作，消毒处理好脐残端。同时应每天检查脐部，涂以75%乙醇，使其干燥。如有感染可用3%过氧化氢洗净后，再用3%碘现消毒，或局部使用抗生素。 * (3)皮肤的护理 新生儿出生后，初步处理皮肤皱格处的血迹，擦干皮肤后给予包裹。每天沐浴1次，室温28℃~30℃，水温38℃~39℃,时间不能太长.达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。同时检查皮肤粘膜完整性及有无肛旁脓肿等情况。 * 5、供给营养 (1)喂养正常足月儿提倡早哺乳，一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励按需喂奶。确实无法母乳喂养者先试喂5%--10%葡萄糖水，无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴出为宜。 * (2)磅体重 定时、定磅秤，每次测定前均要调节磅秤零位点，确保测得体重的精确度。为了解营养状况提供可靠依据。 * 6、确保新生儿安全 避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源及尖锐物品，工作人员的指甲要短而钝。(人走,孩子走) * 7、健康教育 (1)促进母婴感情建立 婴儿出生后应尽早(30分钟内).实践证明:30分钟内吸妈妈乳头,吸力增加20倍. (2)宣传育儿保健常识 (3)新生儿筛查 * * . . * 足月新生儿的特点 常见的护理诊断 护理措施 * 概念： 正常足月新生儿（full term infant) 是指胎龄满37周～42周（260～293天）出生，体重2.5kg以上,并小于或等于4.0kg。身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。 * 足月新生儿的特点 1、外观特点 正常足月儿体重在2500克以上（约3000克），身长47CM以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 * 足月儿