课件：手术室的急救护理技术.ppt

二、原因：原因很多，针对手术室来说，有严重外伤、麻醉、手术意外、休克。 三、临床表现：意识消失，大动脉无搏动，无自主呼吸，心跳停止，瞳孔散大，切口不出血，术野血色暗红。 * 四、急救措施： 1、保持呼吸道通畅，迅速抢救，建立人工呼吸。 2、迅速建立静脉输液通道，若穿刺困难，立即协助医生做好中心静脉置管或静脉切开，需动脉穿刺者，立即准备器材和药物(肝素液)。 * 3、严格医嘱用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行，加药用的注射器，用标管纸或油质笔注明种类、剂量，以防配伍禁忌，如在输液前加药，应在其表面注明内合药名、剂量，以便控制输液速度，药袋、安瓿等，需保留至抢救停止，以备查对和统计。 * 4、备齐急救药品和器材：常用药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、甲基泼尼松龙、(配制)2%利多卡因、5%氯化钙、10%kcl、异丙肾、呋塞米、5%碳酸氢钠，以及各种血管加压素、硝酸甘油、硝普钠、西地兰。常用器材：气切包、中心静脉导管、开胸包、除颤器、极板 (无菌)。 * 5、连接电源：保证良好照明，连接吸引器，准备除颤器。 6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规程，随时配合手术医生、麻醉医生工作。 7、固定患者，上好约束带，防止坠床。 * 8、密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细记录。 9、具有爱伤观念，一切操作应轻、稳，防止粗暴，避免在抢救时并发其他损伤。 * 10、及时、准确留取各种标本。 11、注意为患者保暖及戴冰帽或头部敷冰。 * 麻醉突发事件的急救护理 * 一、局部药毒性反应 1、定义：指短时间内血液中药物浓度过高，超过机体耐受而引起的中毒反应。 2、临床表现：早期发现为面色苍白、出冷汗，反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率上升，晚期导致呼吸衰竭、心跳停止。 * 3、急救措施： (1) 立即停止用药，报告麻醉医生。 (2) 托起下颌，给氧，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。 * (3) 固定四肢，防止坠床。 (4) 出现惊厥，放牙垫，防止舌咬伤(常用药物有硫喷妥钠静注或地西绊，出现低血压：麻黄碱，心动过缓：阿托品)。 * 全麻并发症 * 一、呼吸道梗阻 临床表现：突然出现呼吸困难、呼吸频率加快、口唇青紫、血氧饱和度下降、躁动不安。 * 急救措施： 舌后坠，用手托起下颌或用舌钳将舌头牵拉。 (2) 分泌物过多，及清清除。 (3) 喉痉挛，轻者停止麻醉和一切刺激，面罩加压给氧，重者、静脉推注肌松剂、气管插管。 * 二、急性肺水肿 由于术中输液过多过快，左心衰竭，误吸或使用血管收缩药不当而引起肺瘀血的急性综合征。 　　 * 急救措施： (1) 立即限制输液量，给氧4L/min，行加压呼吸。 (2) 遵医嘱用药，静脉注射，强心药毛花苷C；利尿药、血管扩张药、大剂量的地塞米松。 (3) 必要时上止血带，轮流加压于加肢近端，5min换一肢体，平均每侧肢体加压15min，放松5min。 * 低血压： 定义：由于术中失血过多，麻醉过深，在椎管内麻醉平面过高，内脏牵拉反应，腔静脉变化，低温，与严重高碳酸血症、体位改变，以及术前与术中用药不当。 * 临床表现： 心率增快、血压下降、烦躁不安、面色灰白、皮肤湿冷。 * 急救措施： 　　(1)协助医生迅速查明原因，予以针对治疗。 　　(2)若为低血容量休克，迅速补充血容量。 (3) 保持输液通畅，加快输液速度。 　　(4) 减浅麻醉，减轻手术操作试剂，或用局麻药作封闭。 　　(5) 积极处理缺氧和高碳酸血症。 　　(6) 根据医嘱静脉用麻黄碱收缩血管，提高血压 * 心律失常： 定义：指手术过程中麻醉或手术操作刺激麻药及其它药物影响等导致的心脏异常搏动。 * 临床表现： 心慌、心悸、心率加快或减慢、心电图异常等。 * 急救措施： (1) 明确心律失常原因，去除病因。如暂停手术、减浅麻醉、加强通气、纠正电解质紊乱等。 (2) 纠正心律失常常用的药物，有2%利多卡因、阿托品、普萘洛尔、异丙肾上腺。 * * 手术室的急救护理技术 * 　　正确而有效的救治急危重病患者，是每位护士的一项基本共同的任务，而手术室又是医院抢救急危重患者手术的第一线，每一位手术护士应根据病人病情迅速、准确的实施术前准备及术中配合，以提高抢救成功率。同时，应确保救治场面紧张、有序、忙而不乱。 * 1、建立健全应合组织及急救护理制度，加强忧患意识教育，一旦接到抢救通知，各组人员迅速到位。 2、备齐各种急救物品、药品、器械、仪器定位放置，专人保管，定时检查，保持备用状态。 * 3、合理利用人力、物力资源，科学安排，周密分工，确保各项工作的顺利开展（器械、巡回）。 4、严格执行各项制度及操作规程，严格执行查对制度，护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免医疗差