课件：五官科常见疾病 .ppt

【预防】 病人严格隔离，一眼患病，健眼戴透明眼罩，眼鼻侧要封严，颞侧开放透气。 被污染的医疗器械要严格消毒并专用，用过的敷料要烧掉。 患者不能到公共场所，小便或接触眼后手要消毒以防传染给他人及健眼。 患者淋菌性尿道炎的孕妇，产前应治愈，婴儿出生后应立即用抗生素眼液或1％硫酸银点眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。 医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜。接诊后应及时用消毒液洗手。 * 第六节 沙眼 沙眼(trachoma)是指由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，病程可达数年或数十年。其发病与环境和个人卫生条件有关，严重者可致盲。 * 【病因】 沙眼的病原体是沙眼衣原体，患者的眼部分泌物是传染源，通过接触患者眼部分泌物传染。 * 【临床表现】 沙眼急性期的表现主要是异物感、流泪、畏光伴眼部粘液性分泌物。检查可见结膜充血，乳头增生及穹窿结膜大量滤泡。此期如及时治愈，可不留瘢痕，如未治愈则在数周后进入慢性期。 * 慢性期病人的自觉症状多不明显或仅有轻微的异物感、干涩感、发痒感。检查可发现患者有结膜和角膜病变，以结膜病变为常见。其结膜病变表现为活动性病变和退行性病变；活动性病变是指上睑结膜出现血管模糊、滤泡形成、乳头增生。退行性病变是指结膜上瘢痕形成，瘢痕早期为网纹状，逐渐发展使结膜全部瘢痕化。角膜病变是指由于炎症使角膜周围血管侵入角膜，称沙眼角膜血管翳，如血管翳继续发展则影响视力。后期沙眼患者可出现慢性泪囊炎、睑内翻倒睫、角膜混浊、实质性干眼症等并发症。 * 【治疗】 局部用药为主，可选用0.1%利福平、10%～30%磺胺醋酰钠等眼药水，每天3～4次。每晚睡前涂生素眼膏。一般应坚持用药1～3月。急性期和病情严重者可以适量口服抗生素并配合局部局部点眼药。 * 【预防】 做好沙眼的防治卫生知识宣传，加强对理发店、公共浴室旅店等公共场所的卫生管理，养成良好的个人卫生习惯，防止沙眼传播。 * * 第七节 口腔溃疡 口腔溃疡是指发生在口腔粘膜的溃疡性疾病。如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等，临床以前者多见；后者是由于机械刺激、理化因素刺激引起。 一、复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）又称复发性口腔溃疡、复发性口疮，在口腔溃疡中最为常见，本病具有反复发作及周期性特点，病程一般为7-10天。溃疡好发于唇、颊、前庭沟、舌尖、舌侧缘等处。 * 【病因】 目前病因尚不清楚，可能与内分泌紊乱、免疫力降低、胃肠功能障碍、病毒感染、局部刺激等多种因素有关。 * 【临床表现】 主要变现为口腔烧灼痛，与刺激症状加重。口腔检查可见单个或多个圆形溃疡，溃疡边界清楚，直径一般2-4mm大小，周边有红晕。 * 【治疗】 保持口腔清洁，适量口服抗病毒药物、抗生素，口服B族维生素类药物；局部可用10%硝酸银烧灼促进溃疡愈合，也可用2 ％碘甘油、1 ％龙胆紫涂搽涂抹或口腔溃疡药膜贴敷。 * 五官科常见疾病小结 耳鼻咽喉部急性慢性炎症是临床五官科门诊的常见病之一，如急性咽炎、慢性咽炎，急性鼻炎、慢性鼻炎，急性喉炎、慢性喉炎，急性和慢性扁桃体炎等，由于耳鼻咽喉在解剖上互为相通和延续，疾病时可以相互影响，如慢性鼻炎、慢性咽炎和慢性喉炎可以同时存在并相互影响；在急性炎症时可以相互蔓延。在治疗指导用药时，急性炎症应考虑局部用药和全身用药配合，减少并发症发生；慢性炎症依据情况以局部用药为主并结合合理用药及中医中药。再由于耳鼻咽喉上邻颅脑及眼眶、下通气管和食管，有的疾病可以是全身疾病的“病灶”，所以在治疗时还必须具有整体观念。 * 细菌性结膜炎是临床眼科门诊的常见病之一，依据病程有急性和慢性之分。急性结膜炎多由病原微生物引起，具有传染性，由病毒引起者还可导致大流行；通过接触传染；在治疗上以局部用抗生素和抗病毒药水、眼膏为主，严禁遮盖患眼；强化公共卫生管理，养成良好的个人卫生习惯可防止传播。慢性结膜炎除可由于急性炎症治疗不彻底或反复发作引起外，还与理化因素刺激，屈光不正、全身疾病等多种因素有关，在治疗时首先是去除病因，在配合局部点眼 。 * 【临床表现】 本病发病急，临床上常见者为以下两种类型。 急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染引起，炎症局限于扁桃体表面粘膜。可有程度不同的咽痛及吞咽疼痛，并伴有全身不适、畏寒，低热等症状。病情相对较轻，并发症少。检查可见咽部充血，扁桃体充血、肿大，表面可无分泌物 * 急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染所致，因炎症累及扁桃体实质，患者全身及局部均较重。患者咽痛明显，吞咽加重，并向耳更部放射。全身症状可有头痛、寒战、高热、四肢酸痛等。检查可见扁桃体明显充血、肿大，表面有黄色脓点附着，脓点可用棉签擦去而无出血。可有颌下淋巴结肿