课件：心身健康的医学 .ppt

日本の心身医学の歴史 1960年　　日本精神身体医学会設立 1961年　　「精神身体医学」 雑誌発刊 1975年　　日本心身医学会と改名 1976年　　「心身医学」 雑誌と改名 1977年　　第4回国際心身医学会（京都） 1979年　　日本医学会分科会への加入 1985年　　「認定医制度」 発足 1996年　　標榜科名 「心療内科」 1997年　　社団法人 「日本心身医学会」 * 心療内科　現体制（1998年7月1日現在） 教授 1名 　 助教授 1名 　 講師 3名 　 助手 7名 　 心理スタッフ 4名 　 医員 6名 　 研修医 8名 　 研究生 8名 　 専修生 7名 　 聴講生 3名 　 出向中の医師 53名 5名留学中 非常勤講師 8名 　 計 109名 　 所属研究室 アレルギー(Allergie)研究室 循環器研究室 消化器研究室 神経生理研究室 内分泌研究室 臨床心理研究室 * 循環器系の心身症 本態性高血圧症 起立性低血圧 冠動脈疾患 パニック障害 心臓神経症 神経循環無力症 内分泌?代謝系の心身症 摂食障害（拒食症、過食症） 糖尿病 肥満症 心因性多飲症 愛情遮断性小人症 偽バーター症候群 甲状腺機能亢進症 神経?筋肉系の心身症 頸性斜頚 書痙 眼瞼痙攣 心因性めまい 筋緊張性頭痛 片頭痛 自律神経失調症 その他の心身症 慢性疼痛 消化器の心身症 機能性胃腸障害 過敏性腸症候群(IBS) 炎症性腸疾患( クロ－ン病, 潰瘍性大腸炎 ) 消化性潰瘍 仮面うつ病としての消化器系の病気 九州大学医学部心療内科 * 九州大学医学部心療内科　主要的心身医学治療法 1.心理療法 認知?行動療法 自律訓練法 交流分析 作業?芸術療法 精神分析的治療法 　 2.東洋医学的療法 森田療法 絶食療法 内観療法 　 3.薬物療法 抗不安剤、抗うつ剤、睡眠剤などの向精神薬や漢方薬も適宜用います． * 心身医学治疗的五个阶段 第一阶段 建立治疗的信赖关系 和自觉的治疗动机 充分听取病史, 生活史及临床检查 使患者充分理解社会人际关系与医患关系的不同 并认识理解所患疾病, 激发治疗的欲望和动机 第二阶段 从STRESS状态下解脱,获得 安定与症状消失的体会 缓解STRESS状态, 以至脱离 学习自我调节的方法 ( 自律训练法. 气功. 瑜伽等 ) 帮助患者内心感情的表达( 面谈时的倾听和理解, 作业疗法等 ) 第三阶段 帮助患者对心身相关 致病的理解 重建临床症状发生前的人际观和行动方式 了解心理刺激的判别, 改变心理防卫的方式 ( 交流分析疗法, 精神分析疗法, 行为疗法等 ) 第四阶段 学习掌握新的适应模式 修改偏差的认知方式 改变对人与社会生活的态度 掌握符合自己的适应模式 第五阶段 治疗和治疗关系 告一段落 治疗效果的确认 治疗间隔的延长, 定期服药或中止 是否能实现自我情绪的控制 对症治疗 * * Ｍｖｓづｆ National Center of Neurology and Psychiatry, Japan ????????????????????????????????????? * * 医学观点的压力与应激(STRESS and STRESSOR) 非压力应激状态 压力应激状态 stressor 非压力应激状态 * ENERGY and STRESS 原因 瀑布 石油 煤炭 核反应 能量 结果 电灯(发光) 家电(冷热) 电力机器的运转 原因 婚姻生活的不满 工作环境的得失 心身遭受的创伤 身体的疲劳 压力 应激 结果 消化性溃疡 高血压症 心臓病发作 各类精神与 身体不适症 * STRESS 的分类 1) 物理学因素: 寒冷,高温,放射线,噪音等 2) 化 学 因 素: 缺氧,饥饿,药物,过食等 3) 生 物 因 素: 细菌,病毒,花粉等 4) 心 理 因 素: 学校.职场的人际关系,考试,亲属的死别 离婚.结婚,工作压力等 * 情绪(Emotion)的概念 突然产生的一过性的激烈感情反应和冲动,称为情绪-Emotion 喜. 怒. 忧 . 思. 悲. 恐. 惊 生理欲求的一次性情绪: 饥渴欲. 性欲. 睡眠欲 成功时 失败时 快感与喜悦 悲哀与愤怒 二次性情绪=情绪: * 情绪的分类 期待 兴奋感 快感 (喜.乐.恍惚感) 不安 恐惧感 痛苦.哀怨 可逃避性 斗争.逃避 心律加快.血压下降 无可避性 退缩.放弃 心律加快.血压上升 不满.烦躁 主动性反应 抱怨 激怒 被动性反应 悲哀