试论前牙美学修复中的口腔美学设计.docVIP

试论前牙美学修复中的口腔美学设计 　　摘要：目的：由于现在患者美学意识的觉醒，对口腔修复提出了美学要求。前牙修复时，由于每个人对美的认知和考虑是有不确定性的，必须使修复体最大限度达到“自然美”的修复效果。方法：运用数码影相进行分析设计，由技师在诊断模型上将设计的预期修复体形象化，具体化，形成诊断蜡型效果进行展示，最后出具文字治疗方案，而不止是单一的通过语言描述预期修复体的形态特点。结果： 应用数码摄影信息，分析诊断效果蜡技术于临床美学修复当中，能直观地向患者传递美学信息，描述整个治疗方案和程序。结论： 所能达到的预期修复美学效果，充分满足患者美学修复需求。 　　关键词：口腔美学； 设计； 美学修复 　　【中图分类号】R783【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2013）11-0248-01 　　随着前牙美学修复在临床中经常碰到，而且应用得越来越多。口腔修复学业也应从普通修复提升至美学修复，具备实现“自然美”的条件。要达到“口腔美学”修复，需要医生具有一定的美学知识和理念，利用尽可能的美学设备，术前进行良好医患美学信息沟通和详细的设计方案，精良的临床操作技术，做好口腔美学修复工作。 　　1材料 　　Canon 数码相机 （带环闪 60 微镜头），硅 橡 胶，美 容 尺，义 获 嘉 分 层 比色板。与前牙修复的红白美学相关知识面部美学、牙面美学、牙龈美学、牙齿美学是微笑设计四要素。在这里探讨后三者的美学联系，也就是唇-牙龈-牙齿，红白美学的关联和设计。上前牙列是牙齿美学中最重要的区域。能够体现口腔美学特征包括上前牙的切缘曲线、牙龈曲线、切端曲线及切外展隙等。上牙列中线与面中线是一致的，中线偏移应在 2mm 以内。休息状态下，上前牙暴露在唇下 2 ～4mm，过短显苍老，过长影响发音，紧咬时接触下唇干湿交界处，偏唇侧过突，偏舌侧舌倾。“高-低-高-低-高”的牙龈曲线，有人上唇较长，牙龈曲线位置较高，在微笑和大笑时，牙龈也暴露不了，这种患者在美学修复设计时可忽略牙龈曲线的问题，而对另外一种患者，微笑和说话时会完全暴露牙龈者，称之为“露龈笑”，这时良好的牙龈曲线和冠长宽比例设计修复就很重要。 　　上中切牙切缘与上尖牙的牙尖当位于略为先下弯曲的曲线上，而侧切牙的切缘在此曲线上方 0.5 ～ 1mm，形成了“长-短-长-短-长”的波浪形切缘曲线。前牙列的切端连线不在一条连续的弧线上，两侧中切牙切端、尖牙的牙尖形成“前-后-前-后-前”的曲线。天然牙各牙齿间接触区逐渐向龈端移动，切牙外展隙逐渐增大，两侧上切牙切外展隙形成 V 字形的节奏感。 　　2牙齿的美学比例 　　拍摄牙列正面影像，在影像上所见就是投影宽度，牙齿形态存在黄金分割比例，尖牙、侧切牙、中切牙正中可视宽度比例 0.618∶ 1∶ 1.618。以此可在数码片上进行观察，测量，分析前牙美学比例。根据患者的性别、年龄、性格等因素进行美学设计，努力体现个性特征。中切牙可表现年龄特征。现代观点认为上中切牙长宽比例为 78% 最协调。在年轻恒牙列中可以明显的看到，随年龄的增长，岁月流逝，上中切牙逐渐磨耗，变短，人就会变得苍老。侧切牙可表现性别特征。男性的侧切牙宽，切端直，牙颈部较宽，形态接近方形； 而女性侧切牙颈较窄，形态接近卵园形。尖牙可表现个性特征，尖牙牙尖长和尖锐，更体现男人味； 降低牙尖锐度，可以体现女人柔和之面。 　　3口腔美学信息交流和设计应用 　　检查后医患沟通（第 1 次），镜前美学信息交流，从患者角度了解其对美的需求，初步了解患者心理状态，初步确定美学目标； 拍口内照片和全景 X 光片制取研究模型和寄存模型。初步介绍方案，治疗方法，采取的材料，治疗时间，费用预算，术中可能产生的痛苦等。在研究模型上按牙冠长宽比例，龈缘线与唇型协调的位置，按美学设计后的方案，制作诊断蜡型。牙冠长宽比例可用有颜色标记的美容尺确定标准的冠长宽比例，操作简单迅速。 　　医患沟通（第 2 次） 展示数码影像和技师制作的诊断蜡型，再次交待预期可达到的美学效果和治疗方法，对患者提出的异议，可以进行调整，最终确定方案，满足患者美学要求。 　　建立医技专业技术团队中美学信息的良好交流沟通，根据治疗方案，用诊断蜡型指导行牙周手术，牙槽外科等准备，为美学修复提供基础。 　　应用数码摄影充分表现牙齿颜色信息和牙个性特征，因数码片存在颜色的偏差，注意拍照时要与所选比色板同时拍摄，帮助技师更好的理解天然牙的颜色。牙体预备前比色，正确条件下比色，确定牙齿的基本颜色和层次分布，按颈部 1/2，切 1/2 绘制比色图。若牙颜色复杂，则需按四区，九区绘制比色图。在多数前牙修复中，注意牙齿的选色不是单一的，也需要有层次的过渡，和唇龈颜色对比协调。 　　4讨论 　　本文探讨了“口腔美学信