课件：人体发育学概论.ppt

重症身心发育障碍是指同时具有运动和智力发育障碍且均呈重度者，难以完成具有功能的动作，精神发育迟滞表现为“痴呆”。在家庭看护困难，在康复设施中不能接受集体生活指导。 第三节七、重症身心发育障碍 * 重症身心发育障碍 1.病因 各种原因的脑发育障碍或损伤所致，最为多见的是脑性瘫痪、重度精神发育迟滞，脑发育畸形、染色体异常、脑炎及脑膜炎后遗症、重症癫痫等。 第三节七、重症身心发育障碍 * 2．临床表现 ①异常姿势和动作； ②肌张力异常，躯干四肢挛缩、畸形； ③癫痫发作； ④进食、更衣和排泄均需要帮助； ⑤不能理解、交流和表达； ⑥对刺激没有反应、反应减弱或反应异常； ⑦异常行为和习惯动作，如吮指、揪头发、抓弄耳朵、攻击的行为等。 重症身心发育障碍 返回目录 * 一、概 述 第四节 发育评定 * 发育评定中要遵循以下原则： （1）目的明确 （2）适用 （3）标准化、信度和效度 1．基本原则 第四节一、概 述 * 2．智商与发育商 （1）智商（intelligence quotient，lQ）：是智能商数的简称，以智龄（mental age，MA）为基础。智龄是指智力发育达到的年龄，可用心理测验测定。智商以智龄与实际年龄（chronological age，CA）的百分比来表示：IQ=MA/ CA×l00。 （2）发育商（developmental quotient，DQ）：用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，目的是了解被测小儿神经心理发育所达到的程度，测验结果由发育商表示。发育商以发育龄与实际年龄（chronolgical age, CA）的百分比表示，公式如下：DQ＝DA／CA×l00。 第四节一、概 述 * 3．评定方法 国内近20余年已逐步引进、标准化和创造了许多测试方法，投入临床应用。其中，儿童神经心理测验依据其用途和作用可分为筛查性测验、诊断性测验及适应性行为评定。 第四节一、概 述 * 二、体格发育评定 * 包括发育水平、生长速度和身体匀称度三个方面的评定。 1．标准值（参照值）的建立 2．发育水平（横断面评定） 3．生长速度（纵向评定） 4．身体匀称度（两两指数评定） 第四节二、体格发育评定 * 三、神经心理发育评定 * 儿童神经心理发育水平评定是对儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力进行评定，判断儿童神经心理发育的水平。评定需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。 第四节三、神经心理发育评定 * 神经心理发育评定 1．筛查性测验 （1）丹佛发育筛查法 （2）绘人测试 （3）图片词汇测试 第四节三、神经心理发育评定 * 神经心理发育评定 2．诊断性测验 （1）格塞尔发育诊断量表 （2）贝利婴儿发育量表 （3）斯坦福-比奈智力量表 （4）韦氏学前及初小儿童智能量表 （5）韦氏儿童智能量表修订版 第四节三、神经心理发育评定 * 神经心理发育评定 3．适应性行为评定 （1）Brazeton新生儿行为评定量表 （2）奥芬巴赫儿童行为筛查量表 （3）儿童人格问卷 （4）康纳斯父母症状问卷 （5）婴儿-初中学生社会生活能力量 第四节三、神经心理发育评定 * 神经心理发育评定 4．其他评定 儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或ADHD、协调运动障碍类儿童的筛查；孤独症儿童行为检查量表；克氏孤独症行为量表；艾森克个性问卷；儿童气质量表等。 第四节三、神经心理发育评定 * 四、运动发育评定 * 要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势发育的顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、运动类型等特点，综合判断是否存在运动发育落后、运动障碍及运动异常。 临床可采用较为公认，信度、效度好的评定量表，如：格塞尔发育量表、贝利婴儿发育量表、粗大运动功能评定量表、Peabody运动发育评定量表等。对于精细运动的评定还可选用上肢技能测试量表等。 返回目录 * 儿童生长发育过程中，神经心理发育与体格的生长具有同等重要意义。神经系统的发育和成熟是神经心理发育的物质基础，神经心理发育的异常不仅可以是某些系统疾病的早期表现，而且会阻碍儿童的健康成长，甚至会影响终生。 第二节六、神经与心理发育 * （一）神经系统发育p12 1.中枢神经系统的发育 （1）脑的形态结构 （2）脑发育的关键期 （3）脑的可塑性 （4）脊髓 第二节六、神经与心理发育 * 神经反射的种类： 无条件反射：低级中枢控制 条件反射：大脑皮层参与 * 3.反射发育 小儿神经反射的发育伴随神经系统发育的成熟度，分为5大类： （1）出生时即有，终生存在的反射 （2）出生时即有，暂时存在的反射 （3）出生后逐渐稳定的反射