课件：重症医学科转出转入工作流程.ppt

重症医学科收治范围转出转入标准及流程 * 主要内容 1、重症医学科收治范围 2、转出及转入指症 3、转出及转入工作流程 * 一、重症医学科收治标准 （一）急性可逆性疾病 （二）高危病人 （三）慢性疾病的急性加重期病人 （四）急慢性疾病出现不可逆性恶化 * 重症医学科收治病种的范围： 1、心跳呼吸骤停复苏成功后 2、各类型休克 3、急性呼吸衰竭 4、慢性 呼吸功能不全急性发作 5、急性肺损伤/ARDS 6、重症哮喘 7、急性冠脉综合征 * 重症医学科收治病种的范围： 8、急性心功能衰竭 9、严重心律失常 10、血压危象 11、急性肾功能不全或肾衰 12、重症胰腺炎 13、大出血 14、严重创伤、多发伤无急诊手术指症 15、急性神经系统损伤等 * 二、重症医学科转入及转出标准 1、心脏呼吸骤停复苏成功后 抢救成功后可收入 转出指症：生命体征平稳、不需要呼吸、循环等参数监测，不需要呼吸机 * 2、各类型休克 有休克表现及各类型休克（低血容量型、心源性、过敏性等） 转出指症：休克得到纠正 3、重大高危手术 手术室中大手术围手术期 转出指症：生命体征基本平稳 4、急性肺损伤/ARDS 转出指症：呼吸功能改善，血气分析均有明显改善，不需要呼吸机 5、急性心功能衰竭 转出指症：症状得到控制，不需要心脏血流动力学监测 6、严重心律失常 转出指症：心律失常基本控制 * 7、急性肾功能不全或肾衰 尿量为少尿或无尿，血钾6.omml/L，血肌酐、尿素氮急剧增高 转出指症：相关症状以控制，病情稳定需长期透析治疗 8、重症胰腺炎 9、大出血 转出指症：经观察24~72小时生命体征稳定 * 10、严重多发伤 严重创伤合并创伤性休克，有窒息史、呼吸异常，心脏骤停，GCS评分8分，意识障碍等 转出指症：生命体征平稳 11、急性重症肌无力 转出指症：呼吸机无力得到缓解，无需呼吸机机械通气 * 多发伤诊断标准 受伤部位 伤情 颅脑损伤 损伤 胸部损伤 腰部损伤 盆骨损伤 上肢 下肢 软组织损伤 颅内血肿、脑挫裂伤及颅底骨折 开放性骨折伴有大量出血 气胸、血胸、连枷胸、心或纵膈气肿 腹腔内脏器损伤 伴有腹膜血肿而致休克 肩胛骨或长骨骨折 长骨骨折 伴有广泛的挫伤或撕裂伤 * 12、重症感染、败血症 13、弥漫性血管内凝血 转出指症：原发病得到控制，各项检查正常 14、严重水电解质紊乱，糖尿病酮症酸中毒等 * 重症医学科病人转入转出流程 病人转入重症医学科流程 收到入科通知通知医生 新病人准备（准备相应药物及物品） 通知医生 转运患者，脱去衣裤及各种饰物 测量生命体征，完善记录 评估全身，固定管道 上心电监护及给氧 向患者及其家属解释相关制度 抽血化验，执行医嘱 * 患者准备： 解释沟通，通知家属，科外患者去除所有管路 同意转科后 重症医学科转出工作流程 联系床位 医生下达 转科医嘱 准备工作 物品准备： 整理患者日常用品，自备药物，及给类检查报告 药物准备： 整理患者所有的用药 病历护理记录单准备：书写护理记录小结，整理记录单顺序，检查病历 妥善防止放置各种引流管，去除心电监护等，保持输液通畅 随时观察 * * * * * *