课件：手术部位感染预防指.ppt

1、通风 ⑴手术室中通风应保持正压，防止走廊和附近空气进入。（IB） ⑵手术室的换气应每小时有15次，至少3次新鲜空气。（IB） ⑶无论是再循环或新鲜空气，必须选择适当的过滤网。(IB) ⑷入风口应于天花板，出风口应接近地面。（IB） 手术中 * ⑸手术室内不需要使用紫外线照射预防手术部位 感染。（IB） ⑹除手术器材、工作人员及病人通过，手术室门 应关闭。（IB） ⑺对进行骨科植入物手术，其换气须使用“超洁净 空气”。（II） ⑻手术进行中应限制人员进出。（II） * ⑴手术过程中，环境或设备被血液或体液污染，在下一台手术前应以EPA（环境保护机构）认可的医院消毒剂消毒污染部位（IB，*） ⑵在污染或脏伤口手术后，并不需要特别的清洁或关闭手术室。（IB） 2、环境表面的清洁与消毒 * ⑶手术间入口处，不须使用蹭鞋垫。（IB） ⑷每天最后一台手术结束，应以EPA核准的医 院消毒剂，采用湿式吸尘打扫地面。（II） ⑸每台手术之间，环境表面或设备，若无遭到 污染，不推荐消毒剂擦试。（有争议） * 3、细菌培养 无需常规性环境细菌监测，只在开展流行病学调查时才进行环境或空气细菌培养。（IB）4、外科器械灭菌 ⑴手术器械的灭菌要依据已公布的指南进行。（IB） ⑵快速灭菌法只紧急时使用（如器械掉落时的再处理）。 （IB）  * 5、手术衣及布料灭菌 ⑴手术准备开始或正在进行，无菌器械包已打开，任何进入手术室人员均需戴上口罩并完全覆盖口鼻，整个手术过程中均需戴着。（IB，*） ⑵进入手术室前帽子口罩要盖住所有头发和脸部。（IB，*） ⑶不要穿鞋套预防手术部位感染。（IB，*） * ⑷穿上灭菌手术衣后，戴上灭菌手套。（IB，*） ⑸使用防水效果好的手术衣或手术袍，其原料需可 防止液体渗透。（IB） ⑹当刷手衣明显污染，和（或）遭受血液或其他感 染性物质渗透污染时，应立即更换。（IB，*） ⑺限制刷手衣只在手术室内穿或离开手术室时需加 穿外出服。（有争议） * 6、无菌技术与手术技术 ⑴放置静脉导管，脊髓或硬膜外麻醉导管插入，静脉注射药物时，应遵守无菌技术原则。（IA） ⑵无菌用物及溶液应在即将使用时才准备。（II） * ⑶有效止血，减少组织伤害或异物产生（如缝线、 焦痂和组织坏死碎屑等），减少手术部位死腔， 手术动作要轻柔。（IB） ⑷伤口严重污染时应延缓伤口缝合。（IB） ⑸如果需要引流，在伤口附近另作切口置入引流管 ，采用闭合式引流，及早取出引流管。（IB） * 手术后伤口护理 1、切口缝合24～48h内盖上灭菌敷料。（IB） 2、更换敷料及接触手术伤口部位，需彻底洗手。（IB） 3、使用无菌技术更换敷料。（II） 4、教导病人及家属保护切口方法及切口感染的征象，且需告知医护人员。（II） 5、缝合的伤口超过48h后是否需用敷料覆盖，对未覆盖的切口患者淋浴或洗澡的时间无建议。（有争议） * 手术后伤口的监测 1、对门诊手术患者，仍依据CDC手术部位感染的定义 进行判断。（IB） 2、住院病人（包括再次住院病人）手术部位感染的 发现，采用直接观察或间接检查或联合两种方法 监测。（IB） 3、对某些手术（如冠状动脉移植术），病人出院 后手术部位伤口感染的监测，可以使用能获得 有效资源及所需数据的方法能来取得。（II） * 4、门诊手术部位感染的病例，也使用能获得有效 资源及所需数据的方法来发现。（IB） 5、手术完成后需立刻作伤口分类，指定一位手术 组人员完成。(II) 6、对每一例手术病人进行监测时，记录手术部 位感染的有关危险因素(如伤口分类，麻醉种 类和手术时间)。（IB） * 7、根据手术部位感染增加有关的变量（如NNIS危险指数），定期统计特定手术的感染率。（IB） 8、将手术部位感染率的正确分析，报告给手术小组成员，由病例的多少及不断的质量改进来确定报告次数及格式。（IB） 9、感染控制委员会是否针对外科医师作个别的感染率分析，没有建议。（有争议） * 预防手术部位感染WHO措施（2002） 已证明有效 未证明有效 手术技巧 熏蒸消毒 清洁的手术环境 术前剃毛 手术人员装束 术前住院天数 术前淋浴 抗生素预防 无菌技术 术后伤口监测 * 谢 谢 * * * This infected midline laparotomy wound is he