课件:社区获得性肺炎的护理.ppt

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Your company slogan 社区获得性肺炎的护理 呼吸内科 * 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。 肺炎概述 * 肺炎的分类 1.细菌性肺炎 2.非典型病原体性肺炎 3.病毒性肺炎 4.真菌性肺炎 5.其他病原体所致肺炎 1.大叶性肺炎 2.小叶性肺炎 3.间质性肺炎 二、按解剖分类 一、按病因分类 * 肺炎的分类 三、按患病环境分类 1.社区获得性肺炎: 是指在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的感染性肺实质炎症。传播途径为吸入飞沫、空气或血源性传播。 2.医院获得性肺炎: 是指病人入院时即不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。以呼吸机相关肺炎(VAP)最为多见,治疗和预防较困难。肺炎杆菌是最常见的致病菌。 * 临床表现 1.咳嗽、咳痰 早期为刺激性干咳,继而咳出白色痰液或痰中带血丝,1-2天后,可咳出粘液血性痰,铁锈痰,脓性痰,3天后痰量增多,痰黄而稀薄。 2.寒战、高热 为突发寒战、高热,体温升高,脉搏增快,伴有头痛,全身肌肉酸软,纳差。 3.胸痛 有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩部或腹部放射。 4.呼吸困难 因肺实质变致通气不足,气体交换障碍,动脉血氧饱和度降低为出现发绀、呼吸困难。 一、症状 * 临床表现 1.一般体征:体温高、急性热病容、呼吸急促或呼吸困难,重症患者可有神志改变。 2.肺部实变体征:病侧胸部呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊发浊、呼吸音减低、语音传导增强、病灶部位出现管性呼吸音及吸气相湿啰音等。 3.肺外体征:发绀、轻度黄疸、腹胀、上腹压痛、单纯疱疹等。 4.并发症体征视具体的并发症种类而异。 二、体征 * 辅助检查 白细胞总数>10x109/L,中性粒细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。 痰涂片检查中有大量中性粒细胞或革兰阳性、带荚膜的双球菌或链球菌。 是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状均匀致密的阴影。 血标本 X线检查 痰液 * 临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛 2.发热 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音 4.WBC﹥10×109/L或﹤ 4×109/L,伴或不伴细胞核左移 5.胸部X线检查显示片状、斑状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一项加第5项,并除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等外,可建立临床诊断 * 抗感染治疗 1 对症治疗:止咳、化痰、退热等 2 Contents 治 疗 要 点 * 自然病程大致1-2W。 5-10天体温可自行骤降或逐渐减退。 使用有效抗生素可使体温1-3天内恢复正常。 * 体温过高: 与致病菌引起肺部感染有关 01 CONTENTS 清理呼吸道无效: 与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳痰无力有关 02 潜在并发症:感染性休克 03 护理问题及护理措施 一、主要护理问题 * 二、一般护理措施 护理问题及护理措施 1.休息与活动:急性期卧床休息,高热消退后尽早下床活动 2.每日定期通风,保持室内空气新鲜,温湿度适宜。 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。 4.严密观察病情变化,如神志、面色、肢体温度、生命体征、尿量等,防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 5.指导患者正确留取痰标本,同时观察痰液的颜色、性状、气味等。 6.抗生素治疗的护理:用药的浓度、间隔、配伍禁忌,观察疗效和副作用。 7.协助完善相关检查 * 1.体温测量 以腋温为例,发热程度可划分为 ·低热型(37.4~38℃) ·中热型(38.1~39℃) ·高热型(39.1~40℃) ·超高热型(41℃) 部位:将体温表水银端放至腋窝深处,紧贴皮肤 方法:用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸,加紧体温计 时间:5-10分钟取出 禁忌人群:腋下出汗过多,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者 护理问题及护理措施 三、体温过高的护理 * 2.降温护理 可用物理或药物降温方法。 定时监测体温,一般每日测量4次, 高热时应每4小时测量1次,行物理 或药物降温后半小时复测体温。 对无禁忌症的患者,应鼓励其多饮水。 患者寒战、高热时,会产生紧张、害怕等心理反应,应注意加强巡视,耐心解答,给与精神安慰。 患者退烧出汗时,及时为患者更换衣物,避免感冒。 护理问题及护理措施 三、体温过高的护理 * (1)留取痰标本前要用清水漱口,去除口腔中的食物残渣。 (2)做深呼吸数次后收腹用力咳出来自支气管深部的痰液,避免留取唾液或鼻咽部分泌物。 (3)留痰标本要使用专用的痰杯,并及时送检。 护理问题

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