课件：眼睑病眼科学.ppt

眼睑病 * 第一节 概述 解剖位置决定其对眼球保护作用 机械遮挡 瞬目刺激泪液分泌作用 血液供应丰富 眼睑动脉弓（内环/中环） 眼睑5层组织特点 皮肤薄 皮下结缔组织丰富（蒙古人） * 第二节 眼睑炎症 一、睑腺炎（Hordeolum）化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症 别名：麦粒肿（挑针眼） 感染源：化脓性细菌（金黄色葡萄球菌等） 病灶：眼睑皮脂腺（Zeis）、汗腺（Moll）和睑板腺（Meibomian）“内/外” 临床特征： 眼睑红肿 触痛（+） 硬结（炎性肿块-“红色疙瘩”）- “白头”（脓形成）-硬结软化 * 睑腺炎 诊断：内麦粒肿/外麦粒肿 病变位置不同 病程：7天-10天 处理 早期（3天）抗菌素眼药、热敷 中期姑息 晚期 切开引流。内外麦粒肿切开部位不同 * 睑板腺囊肿（霰粒肿） 原因：睑板腺管道阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症 易感人群：腺体分泌旺盛、维生素A缺乏 临床特征： 眼睑肿块（不疼、一般无充血） 相对肿块的睑结膜面淤血甚至肉芽（穿破） 可继发感染（内麦粒肿） ● 处理：保守治疗（小）激素眼药/热敷 手术摘除 * 睑缘炎 鳞屑性 溃疡性 眦部 原因 分泌功能过度旺盛 葡萄球菌感染 Morax-Axenfeld双杆菌 屈光不正 机体抵抗力下降 VitaminB2 劣质化妆品 临床特征 充血、肿胀 疼痛、睫毛根部小脓疱 主要在外眦部 睫毛及睑缘表面附 擦除易有渗液并睑缘上 痒、烧灼感等 有上皮鳞屑、黄色 有凹陷溃疡 充血、肿、糜烂 腊样分泌物 睫毛呈束状 渗液 结痂物擦出后睑缘 秃睫、乱睫 充血外观、睫毛易脱落 * 睑缘炎 鳞屑性 溃疡性 眦部 治疗 清洗局部 3%硼酸 眼药水 （生理盐水、去除皮痂）生理盐水 维生素B2 眼药膏 眼药水、眼药膏 * 第三节 眼睑位置与功能异常 复习正常解剖 睫毛位置、眼睑缘位置 眼睑与眼球面紧密接触 上下睑缘睫毛绝不与眼球接触 泪小点紧靠近泪阜基底部，不能外露 睁眼时上眼睑缘遮盖角膜上方1~2mm 下睑缘与角膜下缘平行 闭眼时眼球表面不外露 * 睑内翻 定义：眼睑，特别是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种位置异 常。因为内翻，睫毛随之倒向眼球，成为倒睫。根据 病因可分为 瘢痕性 痉挛性 其他 原因 睑结膜/睑板发生 炎症性刺激 皮肤松弛、 某种病变后瘢痕收缩 （角膜炎） 失去张力 沙眼并发症、烧伤 （老年性） 无眼球、小眼球、眼球萎缩 治疗 病因治疗/手术治疗（睑内翻矫正） * 上睑下垂（Ptosis） 定义：上睑部分或全部不能提起所造成的 下垂状态，即在向前方注视时上睑 缘遮盖角膜上方2mm 病因：先天性/后天性 重症肌无力 动眼神经麻痹 外伤、肿物等 临床诊断：观察/阻断额肌 治疗：先天性-手术，后天性-针对病因 （弱视） * 眼睑闭合不良 定义：睡眠（自然闭眼）时，部分角膜、 结