课件：心梗三项 .ppt

血透病人心血管事件预测 cTnT用于血透病人心血管事件预测，临床价值有待于进一步研究。有文献报告cTnT增高提示病人预后不良。冠状动脉粥样硬化性心脏病或猝死的可能性加大。cTnI因透析柱吸附而灵敏度不够。 * 血清心肌酶 肌酸肌酶（CK）在发病后6h开始升高，24h到达高峰，3-4日恢复正常。CK有三种同工酶，CK-BB，CK-MM，CK-MB，其中后者为心肌特有，AMI时CK-MB升高，对AMI的诊断有重要意义。 天门冬酸氨基转移酶（AST） 起病后6-12h开始升高，24-28h到达高峰，3-6天后降至正常。此酶非心肌特有。 乳酸脱氢酶（LDH）起病后8-10h开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。LDH有LDH1-5五种同工酶心肌中以LDH1含量最高，正常人血中LDH2LDH1，如LDH2LDH1，有助于AMI的诊断。 * 心脏标志物物理化特性 Myo CK-MB cTnI 分子量18000 分子量86000 分子量22500 1~3小时开始升高 4~8小时达到峰值 20~36小时恢复正常水平 3~8小时开始升高 8~24小时达到峰值 3天恢复正常水平 4~8小时开始升高 8~16小时达到峰值 5~10天恢复正常水平 AMI早期阴性排除最重要指标 AMI复发检测﹑再灌注治疗检测最灵敏指标 早期诊断AMI并进行危险分层 非ST段抬高的MI最具价值的标志物 AMI诊断“金标准” AMI判断梗死面积并进行危险分层 * 检测范围 检测指标 检测范围(原倍血清) 稀释后检测上限 最低检测限 CK-MB 5~150 ng/ml 350 ng/ml ≤ 5 ng/ml cTnI 1~50 ng/ml 100 ng/ml ≤1 ng/ml Myo 30~1000 ng/ml ― ≤50 ng/ml * * 临床应用 更加频繁的早期检测肌钙蛋白和/或CK-MB，尤其是联合检测肌红蛋白，可以帮助尽早诊断出心肌梗死并且有利于尽早启动治疗； 有助于急性冠脉综合征的早期诊断及危险分层； 检测心脏手术造成的心肌损伤； 各种胸痛原因的鉴别诊断。 心肌梗死面积预估,AMI后溶栓和介入治疗的指示物 * 心肌梗死（AMI） 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血性损伤和坏死。 临床表现：剧烈而持久的胸骨后疼痛与心肌梗死后相关的全身症状；特异性心电图改变和血清心肌酶增高；可能发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 * AMI常在饱餐或高脂饮食（血粘度增高，血小板粘附性增强）、体力及情感负荷增大、用力大便时（心负荷增加）以及睡眠后（血流缓慢，血小板易聚集，冠状动脉易痉挛）发生。 * 谢谢！ * * * * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * . . CK-MB/cTnI/Myo * 标本的种类与采集 采用血清或血浆标本。血浆（肝素锂）处理。使用EDTA或柠檬酸钠采集的血浆会导致结果下降。 标本采集时要检查收集用的试管是否适合。 以下因素没有显著性干扰：溶血、脂血、胆红素血症，不过最好不要使用明确的溶血、脂血或黄疸样品，如有可能，采集新样品。 采集后的样品在2-8℃下最多能够储存48小时。如果要求储存时间更长的话，在-25℃±6℃下冷冻保存。 * 检验原理 该三合一试剂含有被预先包被在聚酯膜上的金标记的人CK-MB单克隆抗体、金标记的人cTnI单克隆抗体、金标记的人Myo单克隆抗体以及固定于膜上测试区（T1）的人CK-MB单克隆抗体、测试区（T2）的人cTnI单克隆抗体、测试区（T3）的人Myo单克隆抗体和质控区（C）的相应抗体，采用高度特异性的抗原抗体反应及免疫层析技术，检测人血中CK-MB、cTn