课件：人感染H7N9禽流感医院感染预防.ppt

* * 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 * 2003年的SARS * 2006年人感染H5N1高致病禽流感 2006年9月儿科病房疑似病例2人 消毒、 隔离、 防护 * 主要内容 基本概况 病原体特点及其抗力 流行病学 医院感染防控 * 基本概况 发生时间：2013年2月 发生地点：上海、安徽、江苏、浙江 北京、河南 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染H7N9 禽流感。 * 正粘病毒科甲型流感病毒属 PB2 PB1 HA NP NA MP NS PA 红细胞血凝素（HA）、 神经氨酸酶（NA） 8个独立片段 一个新的重配禽源性病毒：6个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性。 * 病原体特点及其抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。 对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。 * 流行病学 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物； 传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据； 易感人群：目前无证据显示人类易感。 高危人群：不明。 * 流行病学 2013年4月15日18时至4月16日20时，全国报告新增人 感染H7N9禽流感确诊病例14例，其中上海6例、浙江5例、 江苏3例。 截至目前，全国共报告77例人感染H7N9禽流感确诊病 例，其中死亡16人。病例分布于北京（1例）、上海（30 例，死亡11例）、江苏（20例，死亡2例）、浙江（21 例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）共 6个省市。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人的证 据。 * 医院感染防控 及疫情报告 * 基本要求 建立预警机制 制定应急预案和工作流程。 开展培训，院内培训、科内培训，使人人掌握诊断标准（特别是监测病例定义）、防控要求。做到五早：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。 加强医院感染监测工作，发现疑似病例，应及时报告科主任、感染管理科、医务部，做好相应处置工作。 * 基本要求 规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 严格按照《消规》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。 * 病例的发现和报告 1、监测病例。同时具备以下4项条件的病例： （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发现早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 * 病例的发现和报告 发现符合监测定义的病例后，须立即报告感染管理科和医务部，经院内专家会诊后报告卫生局和疾控中心。 特别提醒：首诊医师发现监测病例后应立即报告。 * 防控策略 预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理 标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌 规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生 传染源 传播途径 易感人群 * 防控措施—发热门诊 建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程。其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求，出入口应设手卫生设施。 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 * 防控措施—发热门诊 医务人员应当掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末消毒。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 * 防控措施—急诊 建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 * 防控措施—普通病区（房） 应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效的隔离与救治。 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视、不留陪护。 有条件的可安置在负压病房或及时转到