课件：婴幼儿常见的营养性疾病 .ppt

* [临床表现] 1．消化功能减退 缺锌影响味蕾细胞，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食、异嗜癖等症状。 2．生长发青落后 生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。 3．免疫机能降低 缺锌会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染。 4．智能发育延迟 缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓。 5．其他 如地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、视黄醛结合蛋白减少出现视敏度降低等。 * [治疗] 1．针对病因 治疗原发病。 2．饮食治疗 鼓励多进食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等。初乳含锌丰富。 3．补充锌剂 常用葡萄糖酸锌，疗程一般为2～3个月。 * 手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。 * 1岁左右的小儿可见到胸廓畸形，胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟。 * 由于骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)。 * 患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。 骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无症状。 * [治疗] 目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。 治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日50ug~ 100ug(2000IU～4000IU)，或1，25—(OH)2D3 0．5ug～2．0ug，一月后改预防量400IU／日。 伊可新：一天一次，一次一粒。（小于一岁，大于一岁） * [预防] 1，围生期 孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D(800IU／日)有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。 * 2，婴幼儿期 预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。 生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。 有研究显示，每周让母乳喂养的婴JL户外活动2小时，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25—(OH) D3浓度在正常范围。 * 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素,3个月后改预防量。 足月儿生后2周开始补充维生素D至2岁。 夏季户外活动多，可暂停服用或减量。 一般可不加服钙剂。 * 营养不良 蛋白质—能量营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。 * 临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征， * 三种类型： 能量供应不足为主的消瘦型； 以蛋白质供应不足为主的浮肿型 介于两者之间的消瘦—浮肿型。 * * [病因] 1．摄人不足 喂养不当是导致营养不良的重要原因， 如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品； 奶粉配制过稀； 突然停奶而未及时添加辅食； 长期以淀粉类食品(粥、米粉、奶糕)喂养等。 较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等引起。 * 2．消化吸收不良 消化吸收障碍，如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。 * 3．需要量增加 急、慢性传染病的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏； 先天不足和生理功能低下如早产、双胎因追赶生长而需要量增加可引起营养不良。 * 临床表现 体重不增是营养不良的早期表现。 随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、皮肤逐渐失去弹性、额部出现皱纹如老人状、肌张力逐渐降低、肌肉松弛、肌肉萎缩呈“皮包骨”时、四肢可有挛缩。 * 营养不良初期，身高并无影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。 轻度营养不良，精神状态正常，但重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。 * 合并血浆白蛋白明显下降时，可有凹陷性浮肿、皮肤发亮， 重度营养不良可有重要脏器功能损害. * 常见的并发症 营养性贫血， 营养不良可有多种维生素缺乏 约有3／4的病儿伴有锌缺乏， 由于免疫功能低下，故易患各种感染 婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。 * [治疗] 营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。 * 调整饮食 患儿的消化道因长期摄人过少，已适应低营养的摄人，过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。 * 小儿单纯性肥胖 小儿单纯性肥胖(obesity)是由于长期能量摄人超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一