课件：社区传染病的护理.ppt

* 急性出血性结膜炎 * 社区管理 及时隔离病人并上报 流行期间不要组织大型集会 高危人群接种流感疫苗 * 病人居家护理 卧床休息 饮食饮水 高热护理 病情观察（婴幼儿和老年人） 居室通风 * （四）细菌性痢疾 病原体：痢疾杆菌 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口传播 * 临床表现 （1）急性菌痢 普通型(典型) 轻型(非典型) 中毒型 （儿童多见） (1)休克型(周围循环衰竭型) (2)脑型(呼吸衰竭型) (3)混合型 * 普通型（典型）菌痢 高热，寒战 腹痛，腹泻，里急后重 粘液脓血便 左下腹压痛，肠鸣音亢进 * 轻型（非典型）菌痢 毒血症状轻，低热或不发热 肠道症状轻，腹泻次数少，无脓血 轻度腹痛，无明显里急后重 * 中毒型菌痢休克型（周围循环衰竭型） 感染性休克表现 严重毒血症状 面色苍白，皮肤花斑，四肢厥冷，紫绀 血压下降，脉搏细数 少尿或无尿 * 中毒性菌痢脑型（呼吸衰竭型） 中枢神经系统症状 严重毒血症状 烦躁，嗜睡，昏迷，惊厥 瞳孔改变 呼吸异常或衰竭 * (2)慢性菌痢（超过2个月） 原因 治疗不当 耐药，福氏志贺菌感染 免疫力低 基础疾病 分型 慢性迁延型 急性发作型 慢性隐匿型 * 诊断： 夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。 发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便；左下腹明显压痛。 便常规：粘液脓血便，WBC≥15个/HP； 便培养 * 治疗 一般治疗 病原治疗 对症治疗 *  一般治疗 隔离休息 饮食 保证水、电解质及酸碱平衡 病原治疗 喹诺酮类 磺胺 头孢，阿奇霉素等 对症治疗 急性菌痢治疗 * 慢性菌痢治疗 全身治疗， 积极治疗并存的慢性疾病 病原治疗 药敏 联合用药，疗程长，1一3个疗程 药物保留灌肠疗法 对症治疗 (1) 解痉药物 (2) 应用微生态制剂 * 中毒型菌痢 休克型治疗（病原治疗基础上抗休克） 脑型治疗（病原治疗基础上降颅压） * 休克型治疗 ①扩充血容量及纠正酸中毒：低分子 右旋糖酐葡萄糖盐水， 5％碳酸氢钠以纠正酸中毒。 ②血管活性药： 山莨菪碱解除微血管痉挛 多巴胺，酚妥拉明或阿拉明升压 ③保护重要脏器功能：心脏，肾脏 ④短期应用肾上腺皮质激素 ⑤防止DIC * 脑型治疗 20％甘露醇，快速，6~8h重复使用。 山莨菪碱改善脑血管痉挛 应用肾上腺皮质激素 防治呼吸衰竭： 中枢性呼衰 周围型呼衰 * 社区管理 指导居民特别是儿童养成良好的卫生习惯 做好社区内水源、粪便管理，灭蝇 加强对社区内餐饮机构的卫生监管 定期检查饮食业、托幼机构工作人员带菌状态 隔离治疗： 一般病人隔离治疗至便培养２次阴性; 托幼、餐饮业者培养3次阴性； 带菌者调离托幼、餐饮业。 * 居家护理 卧床休息 饮食指导 肛周皮肤护理 服药指导：坚持服药7-10天 餐具便器消毒指导 * 手足口病 手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。 * 手足口病是一种全球常见的传染病。1957年新西兰首次报道该病。早期发现的手足口病的病原体主要为A组柯萨奇病毒16型，1969年EV71在美国被首次确认。这两种病毒交替出现，成为手足口病的主要病原体。 ＥＶ７１引起的手足口病从发现至今已有３０多年历史，世界多个国家和地区曾经出现过有关疫情。 中国自1981年上海发现手足口病后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道。专家分析该病传播高峰期在每年的五至七月。　　 * 今年3月上旬，安徽阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑