课件：手术室护理伦理与法律.ppt

与安全有关 某室间隔缺损患儿在术后送回病房途中突然出现心跳呼吸骤停，医护人员紧急抢救，但发现所携带的简易呼吸器漏气。患儿死亡后，家属提起诉讼，认为呼吸器漏气延误了抢救，最终导致患儿死亡。 * 与医嘱执行有关 未按规定执行口头医嘱 复述、双人核对，及时补开 未严格执行“三查七对”制度 发现医嘱违反规定未提出或报告 * 与标本送检有关 术中标本保存不当——标本变性 未标示或标示不清——标本混淆 卷入手术包或未及时送检——标本丢失 送检过程交接不清——标本丢失或混淆 严重影响患者的诊断及治疗方案 * 与消毒隔离有关 无菌观念不强 术中已污染器械与未污染器械混放 交叉感染观念不强 接台手术、感染性手术、医疗废物处置 外带产品监控不严 外带器械、材料、植入物的质量、灭菌效果 院内感染可能带来严重后果 * 护理文件书写 客观、及时、准确无误 记录单上没有体现灭菌合格的依据 术中突发特殊细节的处理记录不全 临时增加的物品遗漏记录 凭主观印象记录尿量、术式、出室时间等 与麻醉师、医师记录不一致，怀疑真实性 举证的法律依据 * 我们的启示 让我们 冷漠少一点，爱心多一点 粗心少一点，责任多一点 应该做的必须做，禁止做的绝不做 * 一个护理人员必须十分清醒、绝对忠诚、有适当的信仰、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和充分的同情心，她需要绝对尊重自己的职业，因为上帝是如此信任她，才会把一个人的生命交付在她的手上。 —— 佛罗伦萨·南丁格尔 * 爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花…… —— 冰心 * 谢 谢 ！ * 手术室护理伦理与法律 * 手术室工作特点 工作环境 独立、封闭 限制人员严格 布局、设施特殊 护理人员 工作要求高 工作强度大 心理压力大 工作环境、工作性质不同于病房 * 现状 专业发展快 交流活跃 设施先进 技术、管理领先 人文、伦理、法律重视不够 * 患者易产生陌生感并加剧“手术”引发的恐惧感 工作人员行为主要源于同事间监督与自律 违法违规所致后果严重 伦理与法律——安全优质服务保障 * 伦理与法律 约束人的行为 保障人的权力 赢得尊重、赢得快乐 构建和谐医患关系 * 本是同根生，但有异与同 约束人们行为 的社会性规范 伦 理 “你必须应该……” 法 律 “强迫你应该……， 做不应该的就是违法” * 何谓“伦理” 伦 理 本意为“辈”，表示 人与人之间的关系 本意为“治玉”，引申为 事物的条理、道理、规则 即处理人与人之间行为关系的道理和原则 * 伦理基本原则 自主原则 不伤害原则 行善原则 公平原则 * 自主原则 即自我做主的权利 任何具有行为能力的患者，在被告知适当的医学信息后，有权接受或拒绝医护人员所提供的医疗照护活动 自主权≠自由权 不包括要求医生帮助其自杀或安乐死的权利 自主原则要求 尊重患者的人格、知情权、选择权和隐私权 * 不伤害原则 不伤害≠消除一切伤害 是避免受到不应当的伤害 权衡利害，本着“两害相权取其轻”的原则 违背不伤害原则 威胁、恐吓、侮辱或打击病人 不当约束或限制病人自由 对患者呼叫置之不理 实施不必要的检查… … * 行善原则 基本内涵 不使并避免患者受苦或受伤 应除去患者所受苦难或伤害 应做善事或促进善的行为 是医护人员判断或不采取行动的基础 以患者最佳利益为出发点 * 不伤害原则与行善原则 癌症晚期患者使用吗啡减轻病痛——行善原则 吗啡会增加成瘾或死亡的危险——违反不伤害原则 怎么办？ 不伤害原则与行善原则可能会发生冲突， 需要权衡利弊作出选择 * 公平原则 基本内涵 个体应得到与其他患者同样公平的治疗 在医疗资源的分配上得到公正的配置 医疗资源紧缺时，可解读为 “将有限的医疗资源配置给最可能从中获益的患者” 医生：救治患者生命是高于一切的考虑 伦理学家：医生需从社会整体角度决定医疗资源的分配，而非针对其个体的患者 * 手术室常见伦理问题 人文关怀的问题 慎独精神的问题 感染手术的问题 保护性医疗的问题 患者隐私的问题 临床科研伦理问题 * 人文关怀的问题 手术常被看作人生的大挫折使患者产生强烈的应激反应，情感意志变得脆弱…… 从推入手术室的一瞬间，陌生与孤单的环境再次加重了患者内心深处的恐惧与无助…… 患者的真实体验 * 人文关怀的问题 患者A：“我心情紧张，明天是个什么程序我一点也不知道，我也不知道该问什么，如果我知道…… ，心里也好有个准备” 患者B：“我跟其他病