课件：新生儿医院感染高危因素.ppt

新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 　使用呼吸机超过7d者，院内感染率几乎是100％。因此，应采取以下措施： 减少呼吸机使用天数，及时撤机。一般争取在3d内撤机，少数早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿亦控制在7d内。 病情允许的情况下采用半卧位或头高位。 吸痰时使用一次性吸痰管，加强翻身、拍背。尽量减少吸痰的次数。加强口腔护理，每次吸痰操作前洗手。 * 新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 （７）加强护理，在常规护理的基础上,注重脐部、眼睛、口腔和呼吸道的护理。① 口腔：每日用生理盐水清洁口腔2次。② 皮肤：病情允许情况下每日淋浴1次，并采用爽身粉扑皮肤皱折处，预防感染。③ 脐部：脐带未脱落前，每天浴后脐部残端用：3%双氧水擦洗－安尔碘消毒，并注意保持脐部的干燥。④ 眼睛：保持清洁, 如有分泌物, 用生理盐水棉球自内眦向外轻轻拭净, 再用0.25%氯霉素眼水滴眼或用四环素眼膏涂眼, 每日2次。④ 呼吸道：抬高患儿头肩部，并取侧卧位以防分泌物或呕吐物吸入呼吸道，经常清洁鼻腔,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 * 新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 （８）工作人员的管理 下列情况不适合或暂停在新生儿室工作： 　　急性呼吸道感染、结核病、发热、胃肠炎、开放性或引流性皮肤病变、庖疹病毒感染、健康带菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、等）者。 　　　医务人员尤其刚参加工作或新调入新生儿 　　室的应定期体检。 工作人员的职业保护 ，实行标准预防 ： * 新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 （９）加强工作人员手卫生意识 　每个病室设洗手设施（流动水、洗手液、干手物品）。每张病床设手消毒设施（快速手消毒剂）。 　多强调手污染造成的危害，互相监督。 　特别应加强清洁人员的手卫生知识。 　正确选用和使用洗手方法和手消毒方法。 * 新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 （１０）限制人员流动 允许进入新生儿室的只限与医疗和护理直接有关的人员 上级查房时也要注意控制跟随人数。 一般不允许家长探望，探视新生儿应隔窗进行，或通过电话询问有关情况。 * 新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 3、合理使用抗生素抗菌药物的滥用是引起院内感染最主要的危险因素之一，使用抗生素时要注意: 严格控制预防性抗生素的使用，对合并感染者,宜选用高效低毒的抗生素,避免长期使用广谱抗生素而发生二重感染。 * 新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 4、提高新生儿机体的抵抗力 加强营养 补充免疫球蛋白 * 新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 5、加强健康宣教，尤其母婴同室应进行健康宣教， 适当控制探视人员，限制有传染性疾病者探视，接触婴儿前洗手。 尽早母乳喂养，让新生儿得到营养丰富的初乳，增加免疫功能。 指导母亲的婴儿护理方法和一般消毒知识，增加母亲抗感染意识。 * 新生儿院内感染暴发的管理及防治对策 母婴同室后新生儿医院内感染的发生率较同室前下降10%左右。原因为： 促进了母乳喂养，初乳中含丰富的分泌型IgA，使新生儿消化道和呼吸道黏膜免受微生物的侵袭。 减少了奶瓶奶头的使用，专人更换尿布和护理，降低了交叉感染的机会，使上感、脓庖疹、肺炎、腹泻、结膜炎等疾病明显下降。 新生儿得到了医护人员和母亲的双重监护，一旦患病能及时发现，及时诊治或隔离。 * 新生儿病房医院感染监测 　1、科室出现医院感染散发病例时，科室医生填写院感病例登记表，由感染管理科收集并统计。 　2、当科室出现3例或以上的可疑同种或同源感染病例，在24小时内报告医院感染管理科（新生儿发现2例6小时内上报）。感染管理科立即实地调查，分析是否存在流行或暴发。并向分管院长汇报，同时组织有关专家进行会诊，查找引起感染的因素，制定并落实控制措施。 * 新生儿病房医院感染监测 　3、医院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。　　 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 （4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （5）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 * 新生儿病房医院感染监测 从1022例医院感染爆发分析： 　由细菌引起752例，病毒201例，真菌60例，原虫9例。 　爆发中常见的病原体种属：金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，克雷白杆菌，粘质沙雷氏菌，乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，嗜肺军团菌，阴沟肠杆菌，大肠杆菌，鲍氏不动杆菌，甲型肝炎病毒，洋葱伯克霍尔德菌（洋葱假单胞菌），结核分枝杆菌，白色念珠菌。 　77%金黄色葡萄球菌感染爆发是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的，49.3%克雷伯肺炎和37.5%的鲍氏不动杆菌肺炎和66.7%的