课件：绪论生长发育 .ppt

* * 心理行为异常 1、屏气发作 2、允拇指癖、咬指甲癖 3、遗尿症 4、儿童擦腿综合征 5、注意力缺乏多动症 * * 学习障碍 学习能力偏移 协调运动障碍 阅读交流障碍 知觉转换障碍 视觉-空间知觉障碍 * * 思考题 1. 小儿各年龄组是如何划分的？ 2. 如何计算小儿的体重？ 3. 什么是小儿的骨龄 ？有何意义？ 4. 试述小儿的运动发育过程 5. 如何评价小儿的神经心理发育？ 6. 小儿有哪些心理行为异常？ * * Thanks * * 胸 围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 代表肺、胸廓的发育 出生时胸围比头围小1~2cm。 1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。 * * 腹 围 平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周长度。 2岁前腹围与胸围约相等，2岁以后则腹围较小。 患腹部疾病如有腹水时需测量。 * * 上 臂 围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。 常用以评估营养状况。 评估标准为：1~5岁上臂围13.5cm为营养良好；12 .5~13.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。 * * 骨 骼 的 发 育 * * 头颅骨发育 前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。 后囟为顶骨和枕骨形成的三角形间隙。 前囟对边中点连线长度出生时1~2.0cm。 约在1~1.5岁时闭合。 * * 前囟的测量 * * 后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。 颅骨缝出生时尚分离，约3~4月时闭合。 前囟早闭或过小见于小头畸形。 迟闭或过大见于佝偻病、克汀病。 饱满常示颅内压增高，见于脑积水,脑炎。 凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 * * 脊柱的发育 3个月抬头时出现颈椎前凸，即第1弯曲。 6个月会坐时出现脊柱后凸，即第2弯曲。 1岁能行走时出现腰椎前凸，即第3弯曲。 坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。 * * 长骨骨化中心的发育 长骨生长乃干骺端软骨骨化及骨膜下成骨。 骨龄 X线检查长骨骨骺端骨化中心出现时间、形态变化、数目多少，并将其标准化。可判断骨骼发育的情况。 一般摄左手X线片，了解其腕关节骨化中心的发育，婴儿早期可摄漆部及踝部。 * * 出生时足踝部已有跟骨、距骨和股骨的骨化中心。 新生儿期已出现股骨远端及胫骨近端的骨化中心。 出生时腕部无骨化中心，10岁出全10个。 1~9岁腕部骨化中心的数目约为岁数加1。 * * 骨龄在临床上有重要意义。 生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等则明显落后。 中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症则常超前。 * * 牙齿的发育 一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。 4~10月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常，最晚2.5岁出齐。 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。 6岁左右开始出第1颗恒牙。 12岁左右出第2磨牙，18岁出第3磨牙。 * * 神经、心理的发育 * * 神经系统的发育 神经系统发育是小儿神经精神心理基础。 出生时脑重370g，占体重1/9~1/8，而成人脑重1500g，仅占体重1/40。 脑重的增加是由于神经细胞体积增大和树突增多、加长，神经髓鞘形成和发育4岁时已基本分化完成，8岁接近成人。 * * 婴儿期由于髓鞘形成不完善，刺激引起的冲动经神经传入大脑，不仅传导慢，而且易于泛化，不易形成明显的兴奋灶。 脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，做腰椎穿刺时应注意。 * * 出生时即具先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持等反射，和对强光、寒冷、疼痛的反应。随年龄增长而消失。 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，浅反射不易引出。到1岁时才稳定。 3~4月前小儿肌张力较高，克氏征可阳性。 2岁以下巴氏征阳性可为生理现象。 * * 感觉（感知）的发育 * * 视觉（视感知） 新生儿视觉不敏锐，能看清15-20cm。 3~4月认识母亲和常见物品，喜看红色。 1~1.5 岁能区别形状，喜看图画。 5岁能区别颜色，视力0.6~0.7。 6岁及以后视力达1.0。 * * 听觉（听感知） 出生时因中耳鼓室未充气及有羊水潴留，听力较差。 3个月出现头转向声源。 1岁听懂自己的名字。 4岁听觉发育完善。 精确了解听力情况，可测脑干诱发电位。 * * 味觉和嗅觉发育 （1）味觉：出生时发育已完善，4-5月很敏感，应适时引入各类食物 （2）嗅觉：出生时发育已成熟 * * 皮肤感觉的发育 触觉 痛觉 温度觉 * * 运动发育 小儿动作发育遵循一定规律： 头尾规律 由近到远 由不协调到协调 由粗动作到精细动作 由正面动作到反面动