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CTO之Pilot系列导丝
CTO之Pilot系列导丝
本文由“135编辑器”提供技术支持本文由“135编辑器”提供技术支持Pilot超滑系列导丝
先看看Pilot系列导丝的设计吧
本文由“135编辑器”提供技术支持1Pilot导丝的独特设计(可点击后,放大阅读)2DuraSteel材料(可点击后,放大阅读)3Responsease设计理念(可点击后,放大阅读)4临床使用优势(可点击后,放大阅读)5设计优势总结(可点击后,放大阅读)6与Fielder XT系列比较(可点击后,放大阅读)
本文由“135编辑器”提供技术支持大师点评
张斌教授 广东省人民医院采访:您能给大家谈谈您对Pilot 150/200导丝的体会吗?
张斌:谢谢。Pilot 150导丝既超滑,又能保持一定的硬度,所以你在操作她的过程中,能用“扎”的技术,又能用“滑”的技术,且可以结合每个 CTO开通技术应用。
采访:您能谈下闭塞段微通道对导丝选择的影响吗?张斌:我对微通道的理解可能和大家是不一样的,微通道不只是存在于病理学显微镜下的,它在大体结构下,并不是像我们认为的那样真正存在连续“小孔”。从横截面上看,确实存在一个个的微孔,但是从纵向上来看,肯定不是连续的,而且这种微通道是连着假腔的,可以连到血管外膜这层的。
采访:这个理念和您选择Pilot 150之间有联系吗?张斌:是的,我们在做CTO时,要达到真正地有效开通的话,一定选用一根有力的、穿透性高的导丝,通过斑块软的部位过去,有时候顺着微通道走,反而容易进入假腔。
采访:使用Pilot系列导丝,您有什么特殊技巧可以分享吗?张斌:Pilot 150导丝可以很好地开展“多次穿刺技术”,即通过扎斑块前行,但是尽量不要在斑块外犯错误,在内膜下多穿刺几次,反而容易找到真腔,关键是有力量的扎过去,这正是Pilot 150的优势所在。
采访:那是不是要对闭塞血管走形很了解呢?张斌:是的,这都是基于对血管走形非常清楚的情况下进行的,所以双侧造影是非常有必要的。不过,大家使用Pilot 150的时候也要克服自己的心理恐惧,不要担心穿孔的,其实我经常还用Pilot 150做Knuckle技术的。
采访:您怎么对Pilot 150/200导丝塑形的?张斌:Pilot 150/200导丝的塑形相当重要的,我很多情况下都是把头端1-2mm塑一个大弯,通常都是塑90度弯的,这样的话,即使走在内膜下,也可以通过操控导丝轻易进入真腔。
采访:您觉得Pilot 150/200导丝的穿透力够吗?张斌:Pilot 150/200的穿透力是很好的,可能有人会说要是钙化病变怎么办呢?我一般采取的方式都是选择避开钙化,通过间隙的软斑块过去。我现在做CTO,开始即用Pilot 150,不行的话就换Pilot 200,而且绝大多数的病例都可以用她开通病变。现在我极少有case需要使用很硬的导丝了。
采访:关于跟踪性,您怎么看的?张斌:Pilot 150导丝的tracking性能相当不错,头端的亲水涂层比Gaia好,这样的话,对于迂曲的CTO病变,Pilot 150的表现就相当卓越。
采访:您觉得需要多久,我们能把Pilot 150导丝用好?张斌:100次吧,大概需要半年左右的时间。其实任何一根导丝,我们都需要自己慢慢去体会慢慢去品,多交流多分享体会,才能用好自己手中的那根CTO导丝。
孙福成教授 北京医院点评:非常感谢CTO hobbyist community的邀请,CTO PCI已然成为冠脉介入的最热话题。说起CTO导丝,在Asahi的Fielder及GAIA系列出现前,可选的就是以Pilot为代表,再加上Miracle的组合为常用。那时成功率不高,我想原因是多方面的:1. 术者的经验不够丰富,包括基本功以及对导丝的理解等;2. 器械的缺乏,不但是导丝还有微导管的使用也是非常重要,外国专家带来的一些策略和小技巧,让我们少走弯路,技术也不断得到提高,失败率降低。其中,导丝选择是在CTO介入治疗中的重中之重。其原则有很多,但第一根导丝的选择最为关键,这主要决定于病变的形态,是需要扎还是寻找微通道?如果是第一种情况,Conquest pro或者Miracle 6都可以尝试,一旦形成一定的腔或隧道时改换其它导丝,这时可以考虑pilot 150,它具有寻与钻的特性,塑形的技巧在上期已有介绍,弯度不宜太大,并且术中及时重新塑形,操作时调整导丝方向,缓慢推进,不能有太大的张力,保持对导丝反馈感觉,常能很顺利通过病变。最近做的近20例CTO中,只有2例是需要GAIA系列通过病变,其它均是首选pilot150单独通过病变或在Conquest pro协助下完成的。顺便提下,我最近的经验是受张斌教授的启发后有意尝试的。当然,GAIA系列导丝也有很好的通过性,特别是预塑形结构,方便使用,但导丝
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