课件：如何成为更加专业的临床医生-临床沟通.ppt

* 1 1.医患沟通 1-1.什么是沟通？ 1-2.医患沟通的特点。 1-3.医患沟通的意义。 1-4.医患沟通的技巧 医患沟通的心理学技巧。 掌握不同时期的沟通技巧。 医患沟通应把握的原则。 2.诊疗思维的训练与养成 2-1常用的诊疗思维方法 2-2逻辑思维 2-3非逻辑思维 2-4应用案例 * 1 1-1.什么是沟通？ 1-2.医患沟通的特点。 1-3.医患沟通的意义。 1-4.医患沟通的技巧。 2.诊疗思维的训练与养成 常用的诊疗思维方法： 逻辑思维 非逻辑思维 应用案例 * 1 （1）沟通定义： 所谓沟者，即构筑管道和渠道；所谓通者，流通顺畅。 沟通的目的是在让对方理解你所传达的信息和情感的基础上，达成行动的一致性。沟通的质量取决于对方的回应。良好的沟通是要听到对方想说的，是要说出对方想听的。 要想达到这个目的就必须依照以下三个步骤进行，而且要确保各个步骤的有效性。 ①编码（理清要点、组织语言、有效表达）； ②解码（听清词语、理解原意、抓住重点）； ③反馈（正确反应、准确表达、由浅入深）做出正确和恰当的反应，使沟通更加深入和顺畅。 * 1 （1）目的相对明确：患者想要去除病伤，医者想要为其解除或者减轻病伤的痛苦，使其恢复（或者部分恢复）健康状态。 （2）有明确的指向性：患者寻求就诊帮助，医者应答，视情况提供帮助。 （3）知识和认知水平的不对等（绝大多数）：患者（非专业），寻求专业帮助；专业知识要对应未知的信息（患者的主诉），提供有效的帮助。 （4）信息的不对称：病伤在上病患者身上，但又因人而异（同一种伤病，在不同的人身上会有不同的反应和感受）；患者的表达的方式、表达深度广度、心理反应等等均有很大差异。医者有专业知识，但也因专业知识水平不同而各有差异；面对不同求医者，大多数情况下医生对患者的具体情况是一无所知的，信息点很难完美契合。 （5）终极目的的不一致性：上病患者想要完全，甚至于是彻底摆脱伤病痛苦；而医者由于客观条件（知识、理论、技术、经济等）限制，而无法完全满足伤病患者的要求。所以最后形成的共识是不完整的、部分的，甚至于是残缺的。 （6）反复性：多数情况下，医患沟通是反复进行的（初诊、复诊）。 （7）主题的多重性：单一伤病，复合伤病、伤病的不同阶段，治愈、缓解、反复、复发、进展、恶化等等，另外还会涉及到心理、伦理、社会、经济等方面内容。 * 1， （1）沟通要目的明确：说对方想听的，听对方想说的。 积极与对方达成共识和一致的行动； * 1 （2）沟通的按步骤循序而行：编码（理清要点、组织语言）、解码（听清词语、理解原意）、反馈（正确反应、准确表达）； * 1 （3）沟通要知己知彼： ①有效倾听：注意力要集中，分清层次，逐层分析，准确理解原意； ②在听清楚的基础上进一步核实：抓住关键词，必要时要择机发问，发问要有技巧，直切主题，充分掌握对方的本意。 ③有效反馈：整理确认的原意，澄清异议，提出自己的意见和建议，达成共识。 要充分应用音频语言、肢体语言，眼神交流等方法。 * 1 （4）沟通要有亲和力： ①态度和蔼真诚：消除紧张； ②认真倾听的同时加以适当的引导，紧扣主题，确保不跑题（给医生的时间有限）； ③保持与对方的同步：正确引导，形成互动。 * 1 （5)沟通要换位思考（同理心）： ①要学会换位思考，保持同情心,态度要诚恳； ②敏捷的思维，有效辨识对方的本意，并适当的做出正确的反馈； ③要先处理心情，再处理事情； ④立场要坚定，不要被对方（患者或家属）所左右。 * 1 （1）医患沟通是为了满足特定人群（伤病患者）建立互动关系、获取有效信息、实现医疗目的以及医疗服务情景的需要的活动，是一种特定的人际交流，这种交流贯穿于诊疗全过程之中。 * 1 （2）医患沟通是医学诊断的需要，是疾病诊断的前提，是了解患者的疾病起因、发展过程、治疗转归等不同阶段的各种情况重要途径。病史采集和体格检查就是与患者沟通的过程，这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了疾病诊断的正确与否。另外，患者在整个医学诊查管理过程中与各个专业的医护人都需要有有效的沟通。 * 1 （3）医患沟通是现代医学发展的需要。 医学科研、教学、医学伦理、医学模式转变（社会—心理—生理医学模式）等的建立和发展，都要借助有效的医患沟通来实现，特别是医学人文精神的回归，医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。医学是科学，但又不等同于科学，更大成分是科学与经验、人文学识等结合的混合学问。但是，随着现代科技的高速发展，特别是现代医疗仪器设备技术工业的高速发展，医疗仪器在医疗活动中的作用越来越大，临床医生对仪器的依赖性也越来越大，这也使得部分医生对