课件：预防艾滋病梅毒乙肝项目方案.ppt

规范各级医疗卫生机构的资质和人员准入，加强医疗卫生机构产科及实验室的建设。 开展国家、省、市（地）、县（区）、乡、村的逐级培训 。 2010年中央财政支持： 省级人员：120元/人/天×30人/省×5天次 地市级人员： 80元/人/天×30人/市×4天次（所有地市） 县级人员： 60元/人/天×40人/县×3天次（11个） 乡村级人员： 30元/人/天×20人/乡×20乡/县×2天次（11县所属乡） 技术保障——加强服务能力建设 * 遵循相关文件要求： 《全国艾滋病检测技术规范》 《全国艾滋病检测工作管理办法》 《性传播性疾病实验室诊断技术指南》 《全国梅毒检测技术规范（试行稿）》 《生物制品管理规定》 《预防用生物制品生产供应管理办法》 技术保障——规范实验室检测技术服务 各级卫生行政部门应充分整合并利用当地的卫生资源，建立健全符合本地特点的、综合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关检测服务制度和流程。 * 遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度。最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。　　 建立健全职业暴露防护及应急处理机制。并与当地的疾病控制机构建立联系。发生职业暴露后，尽快进行暴露情况的报告和登记，及时采集暴露案例的信息，进行暴露评估，确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测。 2010年中央财政支持： 隔离防护设备及用品：1万元/县 技术保障——预防医源性感染及职业暴露 * 信息管理——信息数据的收集、上报与质控 建立、完善相关登记（咨询、检测登记本） 每季由县保健院收集、整理和汇总相关检测咨询信息逐级上报，并兑现相关服务经费. 艾滋病或梅毒感染孕产妇的个案信息调查 及时填写和逐级上报月报表及系列个案登记卡 通过管理信息系统进行数据信息的网络报告 核对相关信息的逻辑性、完整性和准确性 提高数据信息的利用与分析 开展信息漏报、重报调查 2010年中央财政支持： 数据信息系统设备及维护：0.8万元/县 * 监督指导与评估 各级制订预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的督导与评估方案 定期组织督导与评估 2010年中央财政支持： 省级：0.5万元/县 地市级：0.5万元/县 县级：0.8万元/县 * 资金和物资管理 统筹安排资源，有效利用，避免重复投入 实行专帐管理，专款专用 规范管理各种补助经费，详细记录，便于检查 按照相关规定开展招标采购，并于12月底完成 加强专项资金的监督检查 * 工作流程 各级提供孕产期保健服务的医疗保健机构首诊负责制位孕妇提供 艾滋病、梅毒和乙肝的咨询检测 阴 性（-） 逐级上报妇幼保健院实施干预 管理及转介服务 阳性（+） 常规孕产期保健 * * * 补助经费需落实到位， * 措施-3——感染孕产妇及所生儿童服务经费支持 2010年中央财政支持： 支持范围：全省所有艾滋病、梅毒感染或乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童 自愿终止妊娠的艾滋病感染孕产妇： 按30%比例估算 300元/人（由省保健院管理，项目县保健院上报相关资料拨付） * 措施-4 艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施 服务内容： 应用抗艾滋病病毒药物。 提供适宜的安全助产服务。 提供科学的婴儿喂养咨询、指导。 为所生儿童提供随访与艾滋病检测。 预防性应用复方新诺明。 * 用药前 进行艾滋病症状观察、 CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测（疾控中心作有经费支持） 对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期, 结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果，选择适宜的抗病毒用药方案 决定是预防用药还是治疗用药 * 艾滋病感染孕产妇及所生儿童——抗病毒药物方案 预防性应用抗病毒药物 处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数350/mm3的艾滋病感染孕产妇 孕14周（或其后尽早）开始，三种药物（AZT+NVP+LPV/r或NVP）联合应用 选择人工喂养，用药至分娩结束；选择母乳喂养，用药持续到停止母乳喂养后1周 所生儿童：无论采取何种喂养方式出生后尽早（6-12）开始用药，应用AZT或NVP4-6周； * 孕期没有接受HIV检测，临产时才发现感染的孕产妇 选择人工喂养，产妇立即使用单剂量NVP，同时应用AZT+3TC，持续到产后1周；所生儿童应用单剂量NVP+AZT，持续4-6周或NVP，每天一次，4-6周。 选择母乳喂养，产妇应用联合AZT+3TC+LPV/r或EFV，持续用药至停止母乳喂养后1周；所生儿童应用NVP每天一次，6周 * 治疗性应用抗病毒药物 处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇 发现后尽早开始应用AZT+3TC+NVP或EFV，持续用药， 终身服药 所生儿童，无论采取何种喂养方式出生