课件：绪论临床免疫学和病原学检查 .ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 风疹病毒抗体测定 风疹病毒(rubella virus)直径为60nm，具单股RNA。是儿童风疹的 病原体，一般症状较轻。但孕妇若在妊娠头3个月内感染风疹病 毒，易引起胎儿畸形， 因此， 对早孕妇女进行风疹病毒特异性 IgM、IgG抗体监测有重要意义。 参考值 ELISA：阴性 RT-PCR法：阴性 临床意义 风疹病毒易感人群为1一5岁的儿童及孕妇，据统计，孕妇在怀孕 1一6周时感染风疹者约50%可致流产、死胎、早产；若胎儿存活 出生，也可能发生先天性风疹综合征，表现为先天性白内障，先 天性心脏病， 神经性耳聋， 小头崎形和智力障碍等。 风疹病毒 IgM抗体阳性，提示有近期感染，必要时应终止妊娠。风疹病毒 IgG抗体阳性，表示机体已受过风疹病毒感染，具有免疫力。 * 单纯疱疹病毒抗体测定 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)为双链DNA，根据限制 性内切酶切点不同，分HSV-I和HSV-II二型。HSV原发感染后， 机体最先出现IgM，随后出现IgA及IgG，抗体能防止病毒播散， 但不能阻止复发。临床上常用间接血凝试验和ELISA等进行辅助 诊断。检出特异性IgM阳性或双份血清特异性IgG抗体效价上升4 倍或4倍以上，可提示HSV近期感染。 参考值 间接血凝试验，ELISA：阴性 临床意义 HSV主要引起疱疹性口腔炎，疱疹性角膜结膜炎，疱 疹性脑膜炎， 疱疹性外阴阴道炎，湿疹性疱疹，新生儿疱疹等。 生殖器官以外部位的HSV感染多由 HSV-I型引起 (占95%)，而生殖 器官的HSV感染主要由HSV-II型引起 (占78%)。 IgM抗体阳性提示 近期有HSV感染。孕早期感染HSV者可导致流产，妊娠中、晚期 感染者，可引起胎儿和新生儿发病。 * 七、其他免疫检测 C反应蛋白检测：是一种由肝脏合成的、能与肺炎双球菌细胞壁C－多糖起反应的急性时相反应蛋白。 临床意义： 1. 升高见于：化脓性感染、组织坏死（特别是手术和创伤）、恶性肿瘤、器官移植排斥反应等 2. 鉴别细菌性和非细菌性感染 3. 鉴别风湿热活动期和稳定期 4. 鉴别器质性和功能性疾病 * 第四节、肿瘤标志物的检测 概念：肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。它能反应肿瘤的存在和生长，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。与正常组织相比，标志物明显增高，并存在于血液、细胞、组织或体液中。 主要检测方法：放射免疫法（RIA）、酶联免疫吸附法 （ELISA）和化学发光法 肿瘤标志物检测的意义：肿瘤普查、辅助诊断、观察 疗效和判断预后。 * 早期发现、早期诊断、早期治疗 最主要的是早期发现：肿瘤特异性标志物 高危人群 标本 DNA PCR 基因 检测 变异基因分析 特异性蛋白 表达 单抗 检测试剂盒或检测芯片 * 常用的肿瘤标志物及其主要的临床意义： 1．甲胎蛋白（AFP）：是一种胎儿早期由肝脏合成的糖蛋白原发性 肝癌时可明显升高，在病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度 的升高，但升高的程度不如原发性肝癌明显。 2．癌胚抗原（CEA）：是一种含多糖的蛋白复合物，胎儿早期的消 化管及某些组织均有合成CEA的能力，但孕后6个月以后含量减 少，出生后含量极底。胰腺癌、结肠癌 3．前列腺特异抗原（PSA）：PSA是一种由前列腺细胞分泌的单链 糖蛋白，它具有前列腺特异性，但不具前列腺癌特异性，一般前 列腺癌时，血清PSA水平明显升高，但一部分前列腺增生的病人 也会增高，所以这时就应该注意鉴别诊断，于是人们又发现游离 PSA百分比可在诊断灰区发挥较好的鉴别诊断作用。 * 常用的肿瘤标志物及其主要的临床意义： 4