课件：物理因子治疗技术光疗.ppt

设备 氦氖（He-Ne）激光 砷化镓（AsGa）和镓铝砷(GaAlAs)半导体激光器 二氧化碳激光 红宝石激光 氮分子和氩离子激光　 掺钕钇铝石榴石激光。 7. 氦镉激光 * 低﹑中能量激光疗法 采用氦-氖(He-Ne)激光器，近年还采用砷化镓(AsGa)与镓铝砷(Ga-Al-As)半导体激光器，输出红光、红外激光 这些激光器的功率均为毫瓦级，可直接或通过光导纤维照射，每次15～20min，穴位或伤口照射时每部位3～5min，每日或隔日一次，10～15次为一疗程 * 操作方法 接通电源，激光管点燃后调整电流至激光管最佳工作电流量，使激光管发光稳定。 照射创面或穴位前，需用生理盐水将要照射的部位清洗干净 照射距离一般视病情及激光器功率而定，照射距离30～100cm不等；激光束与被照射部位呈垂直照射，使光点准确照射在病变部位或经穴上 * 操作方法 照射剂量尚无统一标准，小功率氦氖激光输出功率在10mv以下，每次可照射10～15分钟，每日照射1～2次。 不便直接照射的部位，如耳、鼻、喉、口腔、阴道和窦道等部位可通过导光纤维照射到治疗部位。 激光器一般可连续工作4小时以上，连续治疗时，不必关机 * 高能量激光疗法 采用二氧化碳(C02)激光器、掺钕钇铝石榴石(Nd-YAG)激光器，输出红外激光 这些激光器的功率均为瓦级 进行激光外科治疗时，将聚集光束对准病患部位，瞬间产生组织凝固、炭化、汽化 较小病灶可一次消除，较大病灶可分次处理，也可以通过内窥镜进行体腔内治疗 * 操作方法 首先打开水循环系统，并检查水流是否通畅，水循环系统如有故障时，不得开机工作。 检查各机钮是否在零位后，接通电源，依次开启低压及高压开关，并调至激光器最佳工作电流，缓慢调整激光器，以散焦光束照射治疗部位 患者取合适的舒适体位，充分暴露治疗部位。聚焦烧灼或气化时治疗部位应常规消毒，必要时作局部麻醉，然后用脚踏板控制输出，治疗结束后，治疗局部不应涂抹烫伤膏或绿药膏 * 操作方法 照射距离，一般为150～200cm，以局部有舒适的微热感为宜，勿过热，以免烫伤，每次治疗10～15min，每日一次，15次为1疗程。 治疗结束，按与开机相反顺序关闭各组机钮，关闭机钮15分钟之内勿关闭水循环 * 光动力疗法 光动力疗法（ photo dynamic therapy，PDT）又称光敏疗法、光化学疗法，其原理是利用光敏剂选择性聚积在靶组织中，然后用特定波长的光线激发光敏剂，使其发生光化学反应来治疗疾病的方法 * 光敏疗法必须具备的条件： 光源光源 常用的有可见光，紫外线，激光 光敏剂 光敏剂是可吸收一定波长的光并能被其所激活的物质 常用的有煤焦油、呋喃香豆精、8-甲氧基补骨脂素、卟啉类、光敏药物、酞箐化合物类 靶组织 有皮肤、血液、骨髓、肿瘤和其他组织 * 生物学效应及临床应用皮肤光敏疗法 为加强紫外线（UVA）对某种疾病如银屑病或白癜风治疗作用，临床上常采用某些光敏物质如呋喃香豆精、8-甲氧基补骨脂素口服或外用如煤焦油，以加强紫外线抑制DNA合成作用，从而发挥皮肤紫外光光敏疗法对表皮细胞生长的抑制作用。另外，用红光等可见光配合某些光敏物质治疗皮肤癌。 * 骨髓光敏疗法 紫外线或红光配合部化箐光敏剂用于杀伤骨髓组织中残留的白血病细胞，治疗白血病。 * 血液光敏疗法 紫外线或红光配合酞箐化合物类光敏剂用于各种血液制品的消毒、白血病和某些难治性疾病，如寻常天疱疮、系统性红斑狼疮重症肌无力，风湿性疾病等自身免疫性疾病 * 肿瘤光敏疗法 由于光敏制剂只被肿瘤细胞吸收并保留，无全身毒性 作用光波不为正常组织吸收，具有选择性 由于治疗过程基于较强的药物定位效应、毒化学作用自动产生于所有肿瘤和癌变细胞，并能同时增强机体的免疫系统对肿瘤的抵抗力，具有有效性。 * 肿瘤光敏疗法 机体不会对光敏制剂产生耐药性，光动力疗法可以反复应用 光动力疗法不受其他治疗方法的限制，它可以完全独立使用也可以配合其他疗法作为辅助手段使用 主体部分仅需配合内镜操作，治疗耗时短、相对创伤小，对病人而言痛苦也少，因此具有微创性 * 不良反应 不良反应主要为光过敏反应 其他不良反应视肿瘤部位的情况而不同 * 临床治疗操作技术 治疗银屑病、白癫风的方法 先口服8-甲氧基补骨脂素（8-MOP）20mg～30mg，2h后进行全身长波紫外线照射 治疗局限性银屑病、白癫风时将0.15％～0.5％ 8-MOP酊剂涂于患处皮肤，40min后进行长波紫外线照射 隔日照射1次，20～30次为一个疗程。 * 临床治疗操作技术 光动力疗法（PDT）治疗恶性肿瘤操作方法 给血卟啉类药物前先在患者前臂皮肤划痕做HPO过敏试验，结果阴性者，按规定2.5mg～５mg/kg给药，将药物溶于250ml生理盐水中静脉滴注 一般在给药后