课件：心脏手术后 .ppt

气管插管常见并发症 气管插管脱出 气管插管阻塞 气管插管打折、扭曲 气管、支气管粘膜损伤及喉头水肿 肺部感染 * 拔 管 后 护 理 停用呼吸机后，改用储氧面罩吸氧 抬高床头，利于呼吸及引流 做好胸部物理治疗 预防及控制肺部感染 术后早期每天拍胸片，了解肺部情况 肺动脉高压的处理及护理 发生急性呼吸功能衰竭，及时处理 * 神经系统监测 严密观察意识状态 术后早期每小时测量瞳孔大小，观察对称性和对光反射 观察定向力 观察肢体活动能力 观察有无颅内出血的征象 老年病人术后易发生意识障碍 脑部并发症的处理： * 预 防 感 染 做好手术切口及其它有创性检查、治疗的护理，避免感染，促进愈合 * 促 进 早 期 活 动 术后卧床姿势 定时翻身 床上活动 鼓励病人早期活动 * 心 理 护 理 引起术后意识混乱、幻觉和精神行为的原因 引起术后抑郁的原因 保持病人心理健康的方法 * 小 结 心血管外科手术是一个复杂的过程，术后监测与处理的重点，主要是维持循环、呼吸稳定、维护血容量、电解质、酸碱平衡。 * * Your company slogan 心脏手术后监护要点 * ICU内的病人由于病情重、变化快、必须要有良好的环境、完善的设备、优秀的医护人才、精湛的医学技术及严格的工作制度等，才能最大限度地使患者得到最好的恢复。 * ICU护士要求 具有一定的心外科理论基础及实践经验 对工作一丝不苟，认真负者，热心护理 观察病情仔细，善于思考 熟练掌握各种护理技术，应用仪器设备得心应手 基本掌握各种检验结果的意义 * 主 要 内 容 循环系统监测：补 钾 公 式 漂浮导管护理 呼吸系统监测 神经系统监测 * 循环系统监测 观察并维持血流动力学稳定，促进心脏血管功能及组织灌流 * 循环系统监测 血压监测的目的：使病人维持一种适合于自己病情的血压水平，即心脏作功最小而又能满足所需的心排血量，以保证生命器官得到充足的血流灌注 术后前4小时每15分钟记录一次血压，平稳后可 改为30分种记录一次。 * 循环系统监测 血压测量的方法： 动脉内插管直接测压法 袖带式间接测压法 * * 血压的监测与处理 病人返室初期血压特点 股动脉测出的压力要比桡动脉高20mmHg PDA、主动脉瓣置换术后病人血压偏高 维持血压在适当水平不可过高、过低 * * 血压的监测与处理 动脉测压管的护理：换能器的位置、肝素稀释液的配置、标本的抽取、无菌操作、观察末梢情况、拔管护理 * 循环系统监测 心率：注意观察心率的节律与 频率。 成 人：60-120次/分 婴幼儿：100-160次/分 儿 童：80-140次/分 * 循环系统监测 心率减慢原因：缺氧、酸中毒、房室传 导阻滞 、镇静药、洋地 黄作用、输液过快过多 应用抑制心脏的药物 * 循环系统监测 心率增快原因：伤口疼痛、儿茶酚胺类药物、血容量不足、体温高、腹胀、缺氧、低心排综合征、躁动、脓毒血症、交感神经兴奋等 * 循环系统监测 各压力的监测与处理 中心静脉压(CVP) 6-12cmH20 肺动脉压(PA)收： 20-30mmHg 舒：8-12mmHg 肺动脉嵌压(PCWP) 5-12mmHg * 循环系统监测