课件：婴幼儿喂养和早期营养.ppt

母乳强化剂 HMF的应用 注意事项 1.力求个体化的强化原则：可以保证强化母乳喂养的早产儿达到早产儿配方奶的生长速度。 2.定期持续的监测生长指标以做出个体化的营养选择，避免营养不足或营养过剩。 母乳强化剂能够增加正氮平衡，促进生长以及骨骼钙化。 目前国际上已公认经强化的母乳是早产儿　　　营养的最佳选择。 * 早产儿配方奶 早产儿配方奶保留了母乳的许多优点，使蛋白质、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收，同时适当提高热量，强化了多种维生素和矿物质，补充母乳对早产儿营养需要的不足。 热卡密度为80 kcaL／100ml。 缺乏母乳中的许多生长因子、酶和IgA等。 * 早产儿喂养策略 出生体重1800 g的早产儿，给予热卡密度为80 kcaL／100ml的早产配方奶或强化的母乳； 体重1800 g且所有生长参数均达到相当胎龄的第25百分位者，可转换为73kcal／ 100ml的出院后配方奶或强化的母乳（半量强化）； 当纠正月龄4～6个月且所有生长参数均达到相当月龄的第25百分位者。可转换为67 kcal／100ml的婴儿配方奶或母乳。 * 乳类选择 1．母乳 对于出生体重2000 g、无营养不良高危因素的早产／低出生体重儿，母乳仍是出院后首先的选择。 2．母乳+母乳强化剂 极（超）低出生体重儿，尤其出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化（73 　kcal／100m1），根据生长情况而定。 * 乳类选择 3．早产儿配方奶 人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周； 母乳喂养体重增长不满意可混合喂养 　早产儿配方奶不超过每日总量的1／2，作为母乳的补充。 * 乳类选择 4．早产儿出院后配方奶 适用于人工喂养的早产／低出生体重儿或作为母乳的补充。 5．婴儿配方奶 适用于出生体重2000 g、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产／低出生体重儿或作为母乳的补充。 * 早产儿其他营养素的补充 1．维生素D 早产／低出生体重儿生后即应补充维生素D 800～1000U／d，3月龄后改为400 U／d，直至2岁。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。 2．铁剂 早产／低出生体重儿铁储备低，生后2周需开始补充元素铁2～4mg／（kg·d），直至校正年龄1岁。该补充量包括强化铁配 方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的　　　　　铁元素含量。 * 早产儿其它食物引入 迄今为止，没有关于早产儿应该何时断奶和添加食物的数据。 英美国家的建议是“当婴儿体重达5 kg以上，并可以用勺喂食时，可以开始断奶”。 一般不宜早于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。引入的顺序也介于校正月龄和实际月龄之间。 添加食物会降低乳量的摄入，如果添加 食物质量不佳，将导致整体营养物质水 平的下降，而使生长发育受影响。 * 谢谢 聆听 * 引入原则 (1)引入顺序 引入第一种其他食物的原则 　可补充铁营养、易于消化又不易过敏的食物—强化铁的谷类食物 其他第一阶段食物，如水果泥、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥等—泥糊状食物 训练婴儿的咀嚼、吞咽技能及刺激味觉发育，可补充少量维生素、矿物质营养，摄入 量不宜影响婴儿总能量摄入或改变生长 速度； * 引入原则 7—8月龄后逐渐转变为婴儿第二阶段食物，直至过渡到成人食物； 为保证主要营养素和高能量密度，7～12月龄婴儿仍应维持乳量（800 ml／d左右），摄入其他食物量有较大个体差异，以不影响乳类的摄人为限。 幼儿则乳类摄人量以不影响主食的摄人为限（至少500 ml／d）。 * 引入原则 (2)逐渐适应 婴儿接受一种新食物需要有适应的过程，每种宜尝试10～15次(5—7d)至婴儿逐渐接受后再尝试另一种新食物。 单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育，亦可帮助观察婴儿出现的食物不良反应，特别是食物过敏。 新食物的量应由少到多，即从开始1勺，逐渐加量，即“由少到多，一种到多种”，至6— 7月龄后可代替1—2次乳量。 * 引入原则 (3)食物质地转换 婴儿的食物质地应随年龄增长而变化，促进婴儿口腔功能发育。 4—6月龄时用泥状食物训练口腔协调动作及吞咽能力； 7—9月龄用碎末状食物帮助婴儿学习咀嚼，增加食物的能量密度； 12月龄后可尝试与其他家庭成员相同类型的食物; 3岁前应避免容易引起窒息的食物，如 　花生、瓜子等坚果类食物。 * 引入原则 (4)进食技能培养 婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关。 婴儿4—6月龄时学习用勺取食； 7—9月龄时训练用杯喝水； 10～12月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食