课件：小儿生长发育.ppt

小儿生长发育 一、 生长发育规律 1、生长发育是连续的过程 ： 2、各系统器官发育不平衡 ： 3、生长发育的一般规律 ：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 4、生长发育的个体差异 。 二、 影响生长发育的因素 遗传 性别 营养 疾病 孕母情况 生活环境 遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力又受到 众多外界因素的作用与调节，两方面共同作用的结 果决定了每一个体的生长发育水平。 三、体格生长 体重： 生理性体重下降——出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3%-9%)。生后3-4日达最低点，7-10日恢复到出生时的体重。 小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈高。第二个增长高峰：青春期，体重猛增4－5kg/年，持续2－3年。 临床可用以下公式推算小儿体重： 6个月体重(kg)＝3+0．7 ×月龄 7-12个月体重(kg)＝7+0．5 ×(月龄—6) 1岁以上体重(kg)＝8+2×年龄 身 高（长） 头顶到足底的全身长度，立卧位测量值约相差1－2cm。 年龄越小增长越快，在第一年、青春期分别出现两个生长高峰。 出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年生长速度减慢，约10cm左右，2岁身长约85cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm。 进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2-3年。 临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高： 2～12岁身高＝年龄×7＋70cm 头 围 经右眉弓上缘、枕骨粗隆最高点绕头一周的长度。头围的大小与脑、颅骨的发育密切相关。 足月儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm（前半年增长最快9－10cm），2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约54～58cm。 胸 围 测量胸围时，3岁以下小儿可取立位或卧位，3岁以上取立位。被测者应处于安静状态，两手自然下垂或平放(卧位时)，两眼平视；沿胸前乳头下缘，向背后水平经肩胛下角下缘一周，取呼气和吸气时的平均值的长度。 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。 颅 骨发育 前囟：是额骨与顶骨形成的菱形间隙，其大小是指对边中点连线长度。在出生时约1.5～2.0 cm，应在小儿出生后的12-18个月闭合； 后囟：两块顶骨与枕骨形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，未闭合者正常情况应在生后2—4个月内闭合。 骨缝：出生时尚分离，约3～4月时闭合； 牙 齿 生后4～10月乳牙开始萌出，2.5岁出齐， 2岁以内乳牙数目＝月龄－（4或6） 6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙，7～8岁乳牙按萌出先后顺序脱落代之以恒牙，12岁萌出第二磨牙，18岁后出现第三磨牙（智齿），也有终身不出者。 长骨的发育 长骨的生长和成熟与体格生长有密切关系。生长主要依靠其干骺端的软骨骨化和骨膜下成骨作用使之增长、增粗，当其干骺端骨质融合后，长骨停止增长。 随着年龄的增长，长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现，可以反映长骨的生长发育成熟程度。通过X线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。 呼吸(R)、脉搏(P) 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数正常值 年龄 呼吸(次／min) 脉搏(次／min) 呼吸﹕脉搏 新生儿 45－40 140－120 1：3 ≤1岁 40－30 130－110 1：(3—4) 1’－3岁 30—25 120—100 1：(3-4) 3’－7岁 25—20 100－80 1：4 7－14岁 20－18 90－70 1：4 血 压(BP) 小儿年龄愈小血压愈低。 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：(注：