课件：医疗机构传染病疫情信息报告规范管理培训 .ppt

六、目前我院传染病报告工作存在的问题 4.少数临床医生对传染病报告重视不够，在2012年的每月院内传染病漏报筛查工作中，发现如下常见的问题：①对同一个人诊断为2种及以上的传染病只填报主要的1种传染病，或只填在一张报告卡上；②住院病人第二诊断以后的传染病常出现漏报。③未遵循首诊负责制。极少数医务人员疫情报告观念不强，发现传染病即转入专科诊治，将疫情报告的工作随之推向专科。既不能执行首诊报告负责制，也不能认真履行法定报告人的义务。 * 六、目前我院传染病报告工作存在的问题 5、科室之间缺乏有效配合： 门诊、住院部、检验科室在疫情报告过程中缺少有效的沟通机制。如住院的传染病人多数来自于门诊，因此住院医生认为门诊医生已经报告了报告卡，而门诊医生认为住院医生会填写该卡片，容易出现漏报或门诊因工作量大不报，而住院后到出院才报告，造成传染病迟报。 * 六、目前我院传染病报告工作存在的问题 6、工作量和流动性的影响。由于门、急诊患者多，每位患者的诊疗时间相对较短，医生在接诊时要对每位患者填写病历、日志登记、开处方，如果是传染病还要填写填写传染病报告卡、传染病登记本，询问也非常详细，有些病人特别是性病患者不愿意透露个人信息，无形中增加了接诊医生的工作量，加上一些报告意识较弱的医生没有及时主动填报传染病报告卡，容易造成传染病的漏报。 * 六、目前我院传染病报告工作存在的问题 7、HIS系统诊断点出带上传染病后缀的，大意漏报。如：腹泻，后缀上有感染性、细菌性、病毒性或具体的细菌及病毒；肠炎，后缀上有感染性、细菌性、病毒性或具体的细菌及病毒 ；胃肠炎，后缀上有感染性、细菌性、病毒性或具体的细菌及病毒 ；食物中毒，后缀上有具体的细菌如绿脓杆菌 ；咽炎，流行性感冒；关节炎，梅毒性 ；肾病变综合征，梅毒性 等等。 建议：临床上凡病原未明确的，应先选择不带后缀的诊断，尽量不往传染病上靠。 * 六、目前我院传染病报告工作存在的问题 8、疏忽大意，错报病种。临床医生填报的传染病报告卡时，偶有发现将一种传染病报告勾成相邻的另一种传染病，如将“梅毒”错报为“淋病”。 9、外院已诊断的传染病，认为外院已报而出现的漏报。省里规定，只要在本院未报告，无论外院是否报告，均需再报告，往往转入的传染病出现漏报。 * 如有建议请及时交流 * * 二、传染病疫情信息报告管理 （三）传染病报告卡填写 慢性传染病的报告遵循以下原则： 医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。 发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。 * 二、传染病疫情信息报告管理 （三）传染病报告卡填写 14、发病日期(门诊日志)：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。 15、诊断日期：时间的“小时”项为必填项 初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。 16、死亡日期：因法定传染病死亡时填写。 17、疾病名称：在做出诊断的病名前打√。 * 二、传染病疫情信息报告管理 （三）传染病报告卡填写 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告； 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分五类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类； * 二、传染病疫情信息报告管理 （三）传染病报告卡填写 18、其他法定管理以及重点监测传染病： 指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称。 * 二、传染病疫情信息报告管理 （三）传染病报告卡填写 19、订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。 20、退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。 21、报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。 22、填卡医生：填写做出诊断医生的姓名（必填项）。 23、填卡日期：填报本卡的日期。 24、备注：填写以上各项内容不能涵盖