课件：上睑下垂病人的治疗及护理.ppt

潜在并发症 感染 手术前后给病人家属详细讲解与疾病有关的卫生常识。 点眼药要严格执行无菌技术操作。 换药时，要注意观察病情变化和无菌技术操作。 随时更换被污染的敷料。 * 术前护理 1. 讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心。 2. 协助完善相关检查。 3. 做好眼部及全身清洁准备工作,术前不需剪短睫毛。 4. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。 5. 术眼准备： （1）常规滴抗生素眼药水。 （2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。 * 术后护理 1.术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜，了解眼睑闭合状态，角膜暴露程度及穹窿部结膜脱垂情况等，保持局部创口干燥，一般术后加压包扎24小时。 2. 嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。 3．术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。 4. 监测生命体征，注意保持术眼敷料干燥及整洁。 5. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。 6．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。 7. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。 * 1. 术后一周内避免脏水入眼。 2. 术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过度疲劳，以利于下移的额肌与睑板的愈合。避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。3. 一般术后7天可拆线。 4. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。 5. 注意保持眼部卫生，勿揉眼。 6. 指导正确滴眼药水的方法。 7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。 * 1.上睑下垂常用手术方法有哪些？ * 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps * * 上睑下垂的概述 上睑下垂病因 上睑下垂临床表现及治疗 上睑下垂的护理措施 CONTENTS * 上睑下垂指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。 * 1.先天性 先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传病，是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所致。 * 2.获得性上睑下垂的原因较多，常有神经系统或其他系统疾病的症状，如动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑炎症肿胀或肿瘤等。 * 睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、形象受损、可造成病人自卑心理。护士应评估病人的情绪状况。 * 上睑下垂病人的护理目标是: 1.视功能提高或恢复正常。 2.了解有关疾病治疗的知识，积极配合药物或手术治疗。 3.病人能正确对待疾病，保持良好情绪。 * 1.麻痹性上睑下垂 动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。 2.交感神经性上睑下垂 为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。 * 3.肌源性上睑下垂 多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。 * 4.其他 （1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。 （2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。 （3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。 * 为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。 * 治疗：先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳。对后天性者，应积极治疗致病原因。对动眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术，因术后发生复视可造成生活困难。 * 1.先天性 以手术治疗为主。 治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术.如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂，可行提上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术，术后眼睑和眼球之间的相互关系接近生理，比较自然。如果提上睑肌功能完全丧失，可行上睑额肌瓣悬吊术，术后额部的深皱纹可自然消失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者，应先手术改善眼球上转功能后，再做上睑下垂矫正，避免先矫正下垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现，保守治疗无效，必须将上睑放下，致使手术失败。 * * * 2.后天性 因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致