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咽的检查——耳鼻咽喉-头颈外科学
耳鼻咽喉- 头颈外科学;
;第二章
咽的检查 ; 咽的检查法
概述
第一节口咽部检查法
第二节鼻咽部检查法
第三节喉咽部检查法
第四节颈部淋巴结检查法
第五节咽影像学检查法
;目的要求：; 概 述
一、询问病史
二、视诊 (全身及局部)
三、专科检查 (鼻咽口咽喉咽颈部)
四、辅助检查
;一、询问病史：
咽部疾病的局部症状可分为两类：
1 、炎性症状
如疼痛
2 、咽功能障碍
如呼吸吞咽言语障碍
;二、视诊 (全身及局部) ：
1 、儿童张口呼吸、鼻锐而窄、表情迟钝、
发声粗伴有干咳，咽扁桃体肥大可能性大。
2 、重病容貌，头颈僵直，固定于一侧或
稍后仰，张口流涎讲话含糊不清，若为。
儿童则有情绪不安，此多为咽后脓肿。;3 、面部表情痛苦，头颈偏向一侧，呈强直状，
口半开而流涎，讲话含糊不清，张口受限
等多为扁桃体脓肿。
4 、有进行性消瘦，面色苍白，口微张且有恶
臭多为咽部或口腔部恶性肿瘤。
5 、一般情况衰弱，面色苍白而发青，双侧
下颌角淋巴结肿大，声音嘶哑，多为——
喉白喉。
; 三、专科检查 (鼻咽口咽喉咽颈部) ：
四、辅助检查：
; 口咽部检查法
1 、患者姿势：
2 、检查者姿势：
;3 、观察内容：
*粘膜（充血？溃疡？新生物？）
*软腭（下榻或裂开？运动对称？）
*悬雍垂（过长？分叉？）
*扁桃体（充血？水肿？溃疡？疤痕？分泌物？）
*腭舌弓腭咽弓（充血？水肿？溃疡？
*咽后壁（滤泡增生？肿胀？隆起？）;4 、咽部触诊：
了解咽后、咽旁肿块的——
大小
质地
活动度等
; 鼻咽部检查法
1 、间接鼻咽镜检查：
2 、鼻咽内镜检查：
3 、鼻咽触诊：
;15;16; 喉咽部检查法
1 、间接喉镜检查法
2 、直接喉镜检查法
3 、电子纤维喉镜检查法
; 颈部淋巴结检查法
体位：患者正坐，两臂下垂，头稍低。
检查者位于患者后方。
方法：检查者从后方于患者两侧同时
进行颈部触摸。;内容：
颏下淋巴结、下颌下淋巴结和下颌角
淋巴结等（范围、大小、质地、活动
度、压痛等）。
; 咽影像学检查法
#临床检查和内镜检查——咽部表面疾患；
#咽影像学检查——咽部侧壁和后壁深部
结构病变。
#X 线颈侧位拍片——颅底拍片,CT 扫描等。;谢谢~
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