课件：阴道毛滴虫.ppt

[分析] 1．滴虫性阴道炎。 2．患者系安徽山区农村人，当地环境卫生及个人卫生条件均差，容易获得滴虫传染，工作劳累后促使阴道炎症加重，其丈夫可能是传染源，促成反复迁延。 3．细菌性和滴虫性阴道炎均可引起白带增多，有气味，局部瘙痒，而两者常同时存在。但两者单纯感染引起的白带性状不同，滴虫性者呈泡沫状；细菌性阴道炎的白带则较粘稠，略带黄色。 * 4．应用药物治疗： ①甲硝咪唑（灭滴灵）口服与药物坐浴并用； ②配偶同时药物治疗； ③加强个人卫生等； ④改坐厕为蹲厕。 5．患者回乡探亲后，可从其配偶重新获得感染。 * . . 阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis Donne, 1837)主要寄生于女性阴道和尿道内，亦可寄生于男性尿道和前列腺等处，引起滴虫性的阴道炎、尿道炎及前列腺炎等，为常见的性病之一。 一、生活史： 阴道毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期，以二分裂法繁殖，在外界环境的生活力较强。 三、阴 道 毛 滴 虫 * 二、形 态： 滋养体为梨形，大小约10～30×5～15μm，经染色后见虫体前端有4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛与波动膜外缘相连。波动膜较短，不超过虫体的一半。胞质内有椭圆形的核一个，位于虫体前1/3处，以及一根贯穿于虫体的轴柱。 鞭毛、波动膜为滴虫的运动器官。 * * * 阴道毛滴虫滋养体 * * 三、致病： 1．滴虫性阴道炎： 滴虫的致病力与虫株的毒力、宿主的生理状况及阴道内不同菌群有关。 健康妇女的阴道内存有乳酸杆菌，能酵解阴道上皮细胞内的糖元产生乳酸，使阴道内的PH值保持在3.8~4.4之间的酸性环境，抑制杂菌的生长，称阴道的自净作用。 * 当滴虫寄生后，抑制乳酸杆菌生长，消耗糖元，阻碍乳酸杆菌的酵解作用，使乳酸的生成减少，致阴道内环境由酸性变为中性或碱性，有利于致病菌的繁殖，引起阴道炎。 症状：外阴瘙痒，白带增多，呈白色泡沫状，阴道粘膜红肿，充血。 2．尿道炎： 症状：尿频、尿急、尿痛。 3．前列腺炎： 多为带虫者，常使配偶重复感染。 * 四、诊断： 1．生理盐水涂片法（悬滴法）： 冬季检查应注意保温。 2．涂片染色法： 3．培养法： 4．尿液检查： 尿道炎及未婚女性和男性。 * 五、流行： 阴道毛滴虫为世界性分布，仅寄生于人体，女性的感染率为5%~20%，但因年龄，风俗习惯及卫生条件的不同而异，农村感染严重。 1．传染源：患者和男、女带虫者。 2．传播途径： 直接接触：性生活 间接接触：浴池、浴巾、游泳池、脚盆、坐式厕所 接触传播 * 滴虫的生活力较强： ① 半干燥环境可活：14h~20h ② 46℃左右水中可活：20分钟~60分钟 ③ 肥皂水中可活：45分钟~150分钟 ④ 井、河、游泳池水中可活：5天 3．易感人群： * 六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人卫生，尤为月经期卫生。 2．治疗病人： (1) 口服药： 灭滴灵：0.2/次 tid 7~10天为一疗程,（另：每晚0.2放入阴道内） (2) 外用药： ① 滴维净软膏 ② 蛇床子软膏 * 注意： a. 用药治疗的同时，每天早、晚可用1%乳酸溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。 b. 已婚患者，应夫妻同时治疗。 [复习思考题] 1．阴道毛滴虫的形态有哪些特征？ 2．阴道毛滴虫的致病原因是什么？ 3．阴道毛滴虫的传染方式有哪几种？ * （1~4题共用备选答案） 患者，女，26岁，已婚，某地牧民。主诉近几周外阴瘙痒，腰酸，白带增多、味臭、泡沫状，同时伴有尿频、尿急等症状，月经后加重。妇科检查外阴部红肿，宫糜Ⅱ度。取阴道分泌物生理盐水涂片可见大量梨形或圆形虫体，前端可见鞭毛运动，轴柱从后端伸出，运动时向一侧偏转。（A4型题）“专业知识” * 1．根据镜检的虫体形态，鉴定为（单选题） A 溶组织内阿米巴滋养体 B 脆弱双核阿米巴滋养体 C 阴道毛滴虫滋养体 D 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 E 人毛滴虫滋养体 [本题答案] C * 2．哪些情况有助于本虫诊断? （多选题） A 已婚女性 B 日常工作与犬接触密切 C 外阴瘙痒，白带呈泡沫状 D 有泌尿系刺激症状 E 镜检有病原体 [本题答案] ACDE * 3．治疗患者可选用的药物有（多选题） A 口服抗生素 B 口服灭滴灵 C