课件：瘾疹.ppt

英文学习 Urticaria (or hives) is a skin condition, commonly caused by an allergic reaction, that is characterized by raised red skin wheals. Wheals from urticaria can appear anywhere on the body, including the face, lips, tongue, throat, and ears. * 英文学习 The wheals may vary in size from about 5 mm in diameter to the size of a dinner plate; they typically itch severely, sting, or burn, and often have a pale border. Urticaria is generally caused by direct contact with an allergenic substance, or an immune response to food or some other allergen, but can also appear for other reasons, notably emotional stress. The rash can be triggered by quite innocent events, such as mere rubbing or exposure to cold. * 复习思考题 瘾疹的皮损特点是什么？瘾疹除皮损外，主要有哪些全身症状？瘾疹应如何辨证论治？ 临床诊治瘾疹应特别注意哪些可能发生的医疗事故?如何预防? 英文学习: /wiki/Nettle_rash * 周五下午皮肤性病专题训练课 幻灯命名改一下，以：顺序号+组别+病例分析题号+（+汇报人），如：1.第7组：病例分析5（陈嘉琦）” * . . * 概述 瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。 中医古代文献又称“风”，西医称为荨麻疹。 瘾疹的特点是皮肤上出现风团(wheals)，瘙痒(pruritus)剧烈，发无定处，骤起骤退，消退不留痕迹。 * 病因病机 禀赋不耐，卫外不固，风寒、风热之邪侵袭，客于皮肤腠理，营卫失和而生风团。 禀赋不耐，食入腥膻发物，肠胃蕴湿，化热动风，内不得疏泄，外不得透达，拂郁于皮肤腠理之间而发为风团。 气血不足，虚风内生，外邪侵入，气血相搏。 情志内伤、冲任失调、身体有感染病灶、肠道寄生虫等亦可诱发本病。 * 诊断 1.急性发病，病期不超过1个月者称急性荨麻疹，病程持续1个月以上，称为慢性荨麻疹。 2.皮疹骤然起退，为形状各异、大小不等的红色或苍白风团。皮肤划痕试验阳性。 * * 风团 皮肤划痕征阳性 * 诊断 3.部分患者伴有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，谓腹型荨麻疹。单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿，边缘不清，而无其他皮疹者，中医称为游风，西医称血管性水肿。发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至可以发生晕厥。 4．瘙痒剧烈，重者可伴有发热等全身症状。 * * 鉴别诊断 发热，关节痛 一天以上 鲜红色风团，分布广泛 荨麻疹样型药疹 腹痛腹泻，憋气 数小时 典型的风团 荨麻疹 无 数日 丘疹性风团，顶端常有小水疱 丘疹性荨麻疹 全身症状 皮损持续时间 皮损特点 病名 * * 辨证论治－内治 风寒证：风团苍白或淡红，遇冷则发，舌淡苔白，脉浮紧。 治法：疏风散寒 方药：麻桂各半汤加减（麻黄、桂枝、杏仁、芍药、生姜、大枣、甘草）；若表虚不固，去麻黄，加玉屏风散。 * 辨证论治－内治 风热证:风团色红，遇热受风加重，灼热剧痒，脉浮数 。 治法：疏风清热 方药：消风散加减。 若皮疹色红，加丹皮、赤芍、白茅根。 * 辨证论治－内治 肠胃湿热证:风团色红，伴恶心呕吐、腹痛腹泻，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热疏风，除湿和胃 方药：消风散合平胃散加减。 （平胃散《和剂局方》：苍术、厚朴、陈皮、甘草） * 辨证论治－内治 气血不足证:风团反复发作，夜间加重，色淡，瘙痒轻，乏力，脉沉细。 治法：益气养血熄风 方药：玉屏风散合当归饮子加减 （当归饮子《外科正宗》：当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草） * 辨证论治－外治 炉甘石洗剂外搽。 外洗 香樟木、晚蚕砂、紫背浮萍、葎草、荆芥穗、地肤子、夜交藤、艾叶、苍耳草，可选2～3味，适量煎汤外洗。 * 西医疗法 抗组织胺药 钙剂 维生素C 重症伴喉头水肿、呼吸困难