课件：婴儿疾病预防 .ppt

* 什么是轮状病毒？ 轮状病毒（rotavirus）性肠炎主要发生在婴幼儿，常由轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名“婴儿秋季腹泻” 诊断主要依赖临床表现及粪便电镜检查，或测抗原 婴幼儿发病季节性有重要参考价值 * 发病机理 病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短及脱落，导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。 * 传播途径 粪-口传播 经呼吸道空气传播， 新生儿及小婴儿受母递抗体保护，故发病较6月～2岁年龄组为少 * 临床表现 潜伏期约2～3天，大多症状较轻，少数婴儿严重。主要症状为水样泻，大便每日10～20次，伴呕吐。部份有发热、腹胀。半数左右患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱。病程一般5～7天，也可在10天以上。在免疫功能低下患儿，可发生慢性?轮状病毒性肠炎，粪便长期排病毒，成为传染源。 * 预防 母乳中存在特异性轮状病毒IgA，母乳喂养婴儿少得或不得?轮状病毒性肠炎，故提倡母乳喂养。 ????????????????????????????????????????????????????? * 治 疗 一、对症及支持疗法 轻度失水予以口服补液 中、重度失水伴电解质紊乱则静脉补液 二、抗病毒治疗：利巴韦林，病毒唑等（疗效不确定） * 三、胃肠黏膜保护剂：常用的是双八面蒙托石粉 ,如肯特令和思密达 ),是目前专家推荐的治疗小儿性肠炎的有效药物。 四、微生态制剂：疗效较好的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧 ,属双歧杆菌制剂。妈咪爱，乐托尔等 * 五、营养不良患儿宜对症补充微量元素锌、铁 ,补充维生素Ａ、维生素Ｃ、维生素Ｂ1、维生素Ｂ12、叶酸等 ;山莨菪碱、异丙嗪等也可对症应用 * 六、饮食调整和抗生素的应用 主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食 ,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等 ,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。也有人观察去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。 * 确诊为轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素 ,应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者 ,可以适当选用抗生素。? * 发热的小常识 * 发热的临床分度 以口腔温度为标准，可将发热程度分为： （1）低热：体温为37.3℃～38℃。 （2）中度发热：体温为38.1℃～39℃。（3）高热：体温为39.1℃～41℃。 （4）超高热：体温为41℃以上者。 连续发热两个星期以上称为长期发热。 * 小儿的体温在某些因素的影响下常常可以出现一些波动 在傍晚时，小儿的体温往往比清晨高一些。 小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高。 衣被过厚、室温过高等原因，也会使体温升高一些。 每日波动不超过1℃。 小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。 * 宝宝发烧为何手脚发凉？ 小儿四肢的供血不足，较成年人容易发凉。 小儿神经系统的发育尚未完善，负责管理血管舒张、收缩的植物神经易发生紊乱，导致高热初发时四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉。 * 降温方法有哪些？ 物理降温 药物降温：物理降温效差，39 ℃以上，3个月以下婴儿切勿自行使用退热药 积极寻找病因，治疗原发疾病 * 常用的物理降温方法 松开包裹解开衣物 (1)头部冷敷：头部冷敷适合小儿的一般发热，体温并不特别高的孩子。 (2)温水擦浴：是小儿首选的物理降温方法。温水擦浴适合于中度以上发热患儿的降温。 (3)酒精擦浴：酒精擦浴适合于发热较高的患儿。这种降温方法现在已不主张使用。 (4)冷盐水灌肠：冷盐水灌汤的降温效果显著，但不适合家庭中操作。 * . . 婴幼儿常见疾病预防 Contains copyright-protected material! * 常见疾病 呼吸道疾病：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等感冒引发的疾病。 过敏性疾病：哮喘、过敏性鼻炎和荨麻疹。 肠道疾病：胃肠炎、消化不良、肠系膜淋巴结肿大。 常见的传染病：麻疹、水痘、幼儿急疹、手－足－口病等。 * 为什么小儿易患呼吸道感染？ 小儿鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，无鼻毛 气管、支气管软骨更软，缺乏弹性组织 肺泡数量少等等都会造成感染后炎症扩散、病情加重。 * 小儿呼吸道感染的病源 细菌 病毒 支原体 * 呼吸道感染的主要表现? 呼吸道症状：咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰 全身症状：发热（可高可低）、乏力、全身酸痛、食欲不振甚至恶心、呕吐等 ???????????????????????????????????????? * 怎么区分这两种感冒？ 简易分析 血常规：白细胞升高、中性升高，CRP高 －－细