课件:疑难病例讨论 .ppt

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护理措施: 1、体位由于重力作用可加重水肿,增加剪切力,床头抬高不超过45度,四肢予软枕抬高,避免肢体碰撞或外伤,床四周置软枕。 * 2、保持床单位平整、无异物,随时整理床单位。床铺不平整或气垫床过硬,在交替换气时会挤压皮肤引起水泡,水垫不可直接接触皮肤,因水垫边缘较硬会割伤皮肤。 * 3、勤剪指甲,勿抓痒,以免抓伤皮肤。避免肢体受压,不戴手表、手镯。 * 护理措施: 1、各项护理操作动作要轻柔,静脉穿刺时避免用力拍打,揉擦病人肢体,止血带不宜过紧,时间不宜过长。 2、擦浴用温水,勿热敷,勿用力擦洗皮肤,衣着应柔软,宽松。 * 3、尽量减少注射次数,可留一留置针用于抽血,穿刺后要延长按压时间15-30分钟,局部予加压包扎,如血透室用于动静脉造瘘拔针后的加压包扎带,注意观察血运情况。 * 4、测血压用手测血压计测,充气时间较短,避免不必要的增加测血压次数,可通过心率、中心静脉压、尿量,评估血压情况。 * 5、刚穿刺完的肢体禁量血压,避免用力活动。穿刺时选好时机,不要在测血压前穿刺。 * 6、患者血小板最低17x10/L,病程中应注意观察出血部位有无新发出血,扩展或消退情况,整个住院过程只在7月12号描述血压袖带远端散在出血点。 * 患者大小便失禁如何记录尿量? * 1、病史未描述尿液流出量,性质,规律,习惯及使用尿垫情况,无法分析患者尿失禁的相关因素,未给护理计划提供依据。 * 2、病史中患者神志清,上机后用镇静剂,如为清醒病人可执行按时唤醒计划,让患者解小便,用接尿器接尿。昏迷患者用肛袋接尿。 * 患者5年前有一氧化碳中毒,有后遗症,思维有轻度混乱,总觉得家人照顾不够,缺乏安全感,在沟通方面有什么技巧及方法? * 病史汇报资料缺乏:患者已婚?未婚?22岁有人流史,平日与谁一起生活,照顾方式? * 1、分析患者抱怨的原因,耐心倾听了解思想动态,做出理解性反应,与病人共同分析,取得信任。 2、保证优质睡眠,睡前不沟通,不看刺激节目。 3、参加集体活动,家人支持。 * * * 患者白细胞低,用环磷酰胺,如何预防感染? * 环境和病人两方面进行干预: 一、环境方面: 1、安排患者住简易消毒病房,室内用空气消毒机进行空气消毒,消毒液擦拭家具,地面,物表,有条件者住层流病房,入住时全身擦洗、更衣。 2、各种物品、环境保持干燥,室温、湿度适宜,抑制细菌生长。 * 3、限制探视,有上呼吸道感染者不得探视。探视者必需先洗手、快速手消毒,穿隔离衣、戴口罩、帽子、穿鞋套后方可进入。 4、医护人员有上呼吸道感染的禁止护理该病人。 * 二、病人方面: 保持患者口腔、鼻腔、外耳道、皮肤、肛周及外阴部位清洁。 * 1、皮肤: (1)清洁皮肤:皮肤上的细菌往往与个人卫生情况而有所差异。用煮沸温水擦拭皮肤尤其注意颈部,腋窝、乳房下方、会阴部、肛周、臀部等容易隐藏细菌部位,注意保暖,避免受凉。 * 2、口腔: 环磷酰胺可引起口腔炎,黏膜溃疡,进餐前后,睡前、晨起、用生理盐水、0.02%氯己定、碳酸氢钠交替漱口,用软毛刷清洁口腔防牙龈黏膜损伤、出血。检查口腔黏膜情况,及时处理溃疡。 * 3、鼻腔、外耳道: 用0.05%碘伏擦洗鼻腔、外耳道每天两次。 * 4、肛周: 睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液擦洗肛周,保持大便通畅,避免用力排便诱发肛裂导致感染。腹泻患者肛周予造口护理粉外敷,防皮肤破损引起肛周脓肿。 * 5、外阴: 患者尿失禁,保持皮肤清洁干燥,勤换内裤,每天予0.05%碘伏消毒外阴tid。 * 6、医疗操作: 医务人员严格执行手卫生及消毒隔离制度,严格执行无菌技术操作,尽量避免侵入性操作,防止外源性感染。行各种穿刺后常规皮肤消毒,针眼处以无菌纱布覆盖。每月行空气培养,皮肤各部位细菌培养。 * 7、临床观察: 密切观察

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