课件：外周神经系统药物药理.ppt

3. 麻黄碱 ephedrine ［药理作用］ 1) 直接激动 ?-R、 ?- R 2) 促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA 麻黄碱与肾上腺素作用的比较 Ephedrine Adrenaline 心肌兴奋（ ?1） 较弱 强烈 血管收缩（ ?1） 弱、久 强、短 血管扩张（?２） 微弱 明显、持久 升压特点 缓慢、持久 短暂、不可靠 无继发性血压下降 继发性血压下降 支气管松弛 （?２） 慢、弱、久 快、强、短 中枢兴奋 较强 较弱 ［临床应用］ 1) 各种原因引起的充血性鼻塞（0.5～1.0%，滴鼻） 2) i.m.或皮下（sc）防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压 3) 缓解荨麻疹和血管神经性水肿 ［不良反应］ 1) 中枢兴奋 2) 快速耐受 （三） ? 受体激动药 ［药理作用］ 1) 激动心脏 ?1-R：心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增大?SP上升 2) 激动血管?２-R：舒张? 外周阻力下降 3) 血压： 小剂量 SP上升，DP下降 ? 脉压差增大； 大剂量 SP下降，DP下降 ? BP下降。 异丙肾上腺素 Isoprenaline ISO 4) 支气管：? 激动?2-R ? 支气管平滑肌舒张 ? 抑制过敏介质释放 5) 代谢：? 游离脂肪酸增多 ? 血糖上升 ? 增加组织耗氧量 ［临床应用］ 1) 支气管哮喘急性发作 2) 房室传导阻滞 II度、III度：舌下给药 10mg/次，3次/日 完全传导阻滞：i v 0.1～0.2mg加于5%葡萄糖液 100～200ml 3) 心脏骤停 ［不良反应］ 1) 多见 ?1-R 兴奋作用; 2) 长期舌下给药可损伤牙齿; 3) 快速耐受; 4) 心绞痛、心梗、心肌炎、甲亢禁用，糖尿病慎用. 二、肾上腺素受体阻断药 （一） ? 肾上腺素受体阻断药 分类 ( 三类 )： ?1-R 阻断药——哌唑嗪 ?2-R 阻断药——育亨宾 ?1-R、 ?2-R 阻断药 短效类：酚妥拉明 长效类：酚苄明 1.短效类（竞争性 ?-R 阻断药） 酚妥拉明 phentolamine（立其丁 rigitine） ［药理作用］ １. 血管：扩张血管，BP 降低 ２. 心脏：NA样正性肌力、正性传导、正性心率。 ３. 其它：? 拟胆碱作用 ? 拟组胺作用 ? 抑制 5-HT 作用 ［体内过程］ ［不良反应］ １. 体位性低血压 ２. 快速心律失常 ３. 胃肠道反应 ［临床应用］ 1. 抗休克（P69） 2. 急性心肌梗塞及 急性充血性心力衰竭（急性左心衰） （P69） 3. 外周血管痉挛性疾病 ? 肢端动脉痉挛症（雷诺氏综合症 Raynauds disease） ? 栓塞性脉管炎 （A.V.） ? 冻伤后遗症 ? 静脉滴注 NA 发生外漏 4. 嗜铬细胞瘤