课件：肾病综合征的病情观察及护理.ppt

肾内科 丘婷 肾病综合征的概念 肾病综合征的病情观察 肾病综合征的护理 肾病综合征——指各种肾脏疾病所导致的大量蛋白尿（3.5g/24h），低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。 1、微小病变肾病 2、系膜增生性肾病（IgA肾病） 3、局灶节段性肾小球硬化 4、膜性肾病 5、膜增殖性肾炎 6、新月体肾炎 1、感染 病毒感染：乙肝、巨细胞病毒感染 寄生虫感染：血吸虫病、丝虫病 细菌感染：链球菌感染后肾小球肾炎、 感染性心内膜炎 2、药物： 利福平、海洛因、造影剂等 3、过敏和毒素：花粉、蛇咬伤、农药中毒 4、肿瘤：多发性骨髓瘤、白血病等 5、系统性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、疱疹样皮炎、干燥综合征、类风湿关节炎等 6、代谢性疾病：糖尿病、淋巴瘤、白血病等 7、先天遗传疾病：Alport综合征等 8、其他：子痫、返流性肾病、移植肾慢性排斥 病情观察-临床表现 大量蛋白尿 低蛋白血症 高 度 水 肿 高 脂 血 症 三 高 一 低 1、大量蛋白尿-24h尿蛋白3.5g，是肾综的标志 2、低蛋白血症-血浆白蛋白30g/L,肾综的必备特征 以白蛋白丢失为主 3、高度水肿-常见体征 水肿的出现及严重程度与低蛋白血症呈正相关 水肿是逐渐发展的，主要潴留于血管外,即组织间 4、高脂血症-血浆胆固醇6mmol/L 5、高血压/低血压、营养不良等 并发症主要是继发感染 1、继发感染-肺部丶尿路丶皮肤 2、高凝状态-深静脉血栓 3、肾功不全-急性肾衰 4、其它-冠心病丶生长发育障碍 病情观察-临床表现 1、一般治疗 4、细胞毒类药物 2、利尿、消肿 5、并发症防治 3、糖皮质激素 6、中药 第五节肾病综合征 1、水肿护理 2、饮食护理 3、用药护理 4、其他 第五节肾病综合征 饮食和生活护理（低盐饮食、半坐卧位，限制活动） 观察病情（水肿及伴随症状、腹围、出入量） 遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应（电解质） 蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量 脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油 热量：主要由糖供给足够的热量 水、盐：低盐饮食，高度水肿者应严格控制入量。准确记录出入量。 增加富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等，以控制高脂血症 遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒药物 介绍各类药物的使用时间。使用注意事项以及可能的不良反应 告知患者不可擅自减量或停用激素 观察药物的疗效、副作用 预防感染，做好生活护理，心理护理 观察患者病情变化，尤其是体温的变化，观察患者有无感染的表现 * 高等教育医学 *