课件：心理行为高危儿童早期识别及管理.ppt

预见性指导 训练抬头 体位 训练球 楔形垫 预见性指导 训练翻身 仰卧→俯卧翻身 俯卧位双上肢支撑体重 俯卧→仰卧翻身 一手支撑体重，一手抓玩具 预见性指导 训练坐 坐姿 训练球 预见性指导 训练爬 坐→爬 训练球 滚桶 预见性指导 训练站、走 半跪→站 站立位平衡 高位扶走→中位扶走→低位扶走 用小推车，少用学步车 孤独症的临床表现 ?社会交往障碍，包括社会交往障碍、言语和非言语交流障碍 狭隘兴趣和重复刻板行为，感觉器官的异常 早期缺乏应有的行为，后期表现异常行为 孤独症的社会交往障碍 不（少）看 不（少）应 不（少）指 不（少）说 不参照（reference) 不显示、炫耀 不点头 不摇头 不寻求安慰 该怕不怕 不该怕却怕 该笑（哭）不笑（哭） 狭隘兴趣和重复刻板行为 表现多样，不同时期表现不一 ? 对某些物件不寻常的兴趣和摆放（如，车轮、风扇、井盖、霓虹灯、牙膏、纸绳、饮料瓶） ? 重复行为（不停地按动各种电器开关、上下楼梯、反复乘坐电梯、反复听一首歌等） ? 重复动作（不停地玩手、看手，转圈，蹦跳，摆动身体等） ? 强迫思维（反复追问相同或类似的问题） ? 强迫行为（走固定路线、穿同一件衣服、吃固定的食物） 感觉器官的异常 视觉异常：喜欢斜视看物，与人对视少或根本不看人 听觉异常：对某些声音过分敏感，双手捂耳，表现恐惧 触觉异常：不喜欢被别人拥抱或身体接触 痛觉异常：对疼痛的不敏感 本体觉异常：喜欢长时间的坐车、坐电梯、旋转 高危儿童（存在高危因素） 早产（胎龄 37周）或低出生体重（出生体重 2500克）。 宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。 高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。 新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。 患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。 母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。 管理方法 登记管理：社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产保健手册，确定高危儿童。填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表”，转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。 管理方法 专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”，纳入到专案管理。 管理方法 结案与转诊：连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。筛查结果可疑或异常者，转诊到妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早期干预。 专案管理内容 监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。 专案管理内容 监测方法：应当使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。 咨询指导 根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。 针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。 对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目的。 咨询指导 按照0~3岁小儿神经精神发育的规律，根据小儿的实际发育水平，给家长提供个体化的训练方案《婴幼儿智能开发与发育简明表》，在大运动、精细运动、语言、认知能力及个人社会交往等方面进行教育和训练，旨在促进患儿神经精神发育，赶上或接近正常儿童的发育水平。 工作要求 社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查基础上，进行儿童心理行为发育监测和预见性指导，早期发现高危儿童，及时登记转诊。 区（县）级及以上妇幼保健机构设立高危儿童监测管理门诊和儿童心理行为发育门诊，负责辖区内高危儿童专案管理和心理行为发育异常儿童的评估识别、咨询指导和转诊。 工作要求 从事儿童心理保健工作的医护人员应定期接受儿童心理保健及精神医学专业技术培训，并取得培训合格证书。 开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发育监测方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调必威体育官网网址原则。根据结果给予科学指导。 工作要求 区（县）级及以上妇幼保健机构应有环境适宜的高危儿童监测管理和儿童心理行为发育门诊用房，配备儿童心理行为发育量表和工具。 考核指标 0～3岁儿童心理行为发育筛查覆盖率=（该年辖区内接受1次及以上心理行为发育筛查0～3岁儿童人数/该年辖区内应接受儿童保健服务0～3岁儿童人数）×100% 谢 谢 “ ” “ ” 心理行为高危儿童早期识别及管理 福建省儿童保健中心 钱沁芳 . 有数据显示，中国内地每年新生儿中约10％属于高危儿，其中约有一半婴儿的高危症状在首诊时被忽视。 高危儿童定义 在胎儿期、新生儿期以及日后发育期内，存在