课件：血型血清学若干问题.ppt

抗体筛选 1、ABO外抗体多为IgG（“搭桥法”检测）； 2、每个人都有IgM ABO抗体（盐水凝集）； 3、用抗原A/B RBC）查抗体→5%RB悬液（盐水介质）+血清（IgM ABO Ab+IgG ABO以外Ab）→IgM ABO Ab凝集RBC →无法（用“搭桥法”）检测有无IgG ABO外Ab。 ●??????? 用OC（IgM ABO Ab不凝集）查ABO外Ab； OC要含有“全部”血型Ag（1个人不具备全部Ag，用几个人混合）。 查出OC各种Ag分布，选择2-3个OC，各种血型Ag“互补”，组合具有“全部”Ag。 D C E c e P M N …… 1 + - + - + + + - 2 - + - + + + - + 组成“筛选细胞” 购买注意：是否含“全部”血型Ag，是否每种Ag均“互补”。 简易方法： 随机3-5个OC混合，“假设”组合具有“全部”血型Ag。 太少→可能某Ag均阴性； 太多→某抗原呈阳性，但被“稀释”（如：10个细胞，9个Fyb(-),1个Fyb(+)，抗- Fyb会漏检。 3-5个OC，各洗3次，混合，3-5%被检血清（抗-A+抗-D）+筛选C（O，D+）→（盐水）不凝集（因无H抗原）→聚凝胺/酶/AHG凝集（抗-D凝集D+红细胞） 如果盐水凝集：含IgM ABO以外抗体（P.MN.Lewis……） 如果：被检血清（抗-A+抗-D）+A，D+RBC→凝集：只能认定血清合体，不能判定有无抗-D。 抗体筛选阳性→抗体鉴定“谱细胞”选用10份已知各种血型Ag O型RBC 要求：每种Ag有+/-，合理搭配，被检血清分别与10份细胞反应（10管） D C E c e JKa JKb …… 盐水 AHG 1 + + + + + - - - + 2 - + - + + - + - - 3 + + - - + + + - + 4 + - + + - + + - + 5 - - - + - + + - - 6 - - + + + + + - - 7 - + - + + - - - - 8 + + + + + + - - + 9 + + + - + + + - + 10 + + - - + + + - + 阴性排阳性！！不能阳性排阴性！ 购买谱细胞注意 1、是否包含“全部/常见”血型Ag； 2、每种Ag搭配是否合理，+/-比例，3-7/7-3 如某Ag+9，-1;或 +1，-9均属不合理。 3、无2个Ag格局一样 被检血清反应 谱细胞某Ag 合计 + - + A B A+B - C D C+D 合计 A+C B+D N=A+B+C+D (A+B)!(C+D)!(A+C)!(B+D) P= A!B!C!D!N! P1/20,可靠性95%;P1/20,可靠性95% 例:某谱细胞格局中E+9个,E-1个,被除检样本“阴性挑阳性”后，余下抗-E不能排除，制定样本含抗-E，可靠吗？ ?血清 E + - + 9 0 9 - 0 1 1 9 1 9+1=10 ? 9!!9!1! P= =1/101/20,可信度95%， 9!0!0!1!0! 结果不可靠。 没有完美无缺的谱细胞 有时“阴性挑阳性”后余下2种以上抗体不能排除。 进一步分析：确有2种抗体，还是只有1种抗体（另一种是假阳性）？ 方法：1、换一套谱细胞；2、查对应的Ag（血型）；3、吸收放散 ? 查对应的Ag：“有什么Ag，不产生什么Ab”→排除其中一种Ab。 例：抗体鉴定，余下抗-D，抗-Fya，2种不能排除。 如果被检样本/患者的血型为D（-），Fya（+）。 分析：血清中只含抗-D；无抗- Fya（因为患者有Fya抗原，不会产生抗- Fya）。 吸收放散法 用D（-），Fya（+）红细胞吸收→放散→ +D(-),Fya（+）红细胞 分析：结果（+），有抗- Fya；结果（-），无抗- Fya 注意：Rh抗体