9摇法、扳法、拔伸法.pptVIP

运动关节类手法 一、运动关节类手法概念 二、分类 摇动类 扳动类 拔伸类 四、施术原则 正常关节运动位 摇法 刘非 一、定义 对可活动关节，在生理许可范围内做最大限度的放松运动的一种手法 ，称为摇法。包括颈项部摇法、腰部摇法和四肢摇法。 二、分类 颈项部摇法 腰部摇法 肩关节摇法 肘腕关节摇法 髋膝踝关节摇法 三、操作要领 1、制动手与固定手的放置 术者一手为制动（固定）手握点在受术关节近侧的近关节处（支点）；一手为动作（动力）手，握点在关节远侧的远端。 做颈椎、坐位腰椎及髋关节摇法时，固定点由受术者自身体重固定，所以，术者的双手均为动作手，但要注意双手配合。 2、运动幅度 摇动幅度由小渐大。 病态关节摇动范围：起始位到病理位（最大病理位）之间。 四、临床应用 本法是推拿治疗常用手法。 常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。 临床上常用于治疗颈椎病，落枕，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。 颈项部摇法 患者取坐位，医者站于患者后方，用一手扶住头枕部，另一手掌心托住下颌，双手以相反的方向缓慢地使头摇转，左右上下旋转各数次。 颈项部摇法 【要领】 1.摇动颈部时，幅度要由小渐大，速度要缓慢，并及时注意患者反应，如出现头晕等不适时，应及时停止。 2.对椎动脉颈椎病使用本法，应避免在其头晕位置摇颈。 3.年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病者应慎用或不用本法。 4.摇颈时，应嘱患者睁开眼睛，以免发生头晕。 颈项部摇法 禁忌症：对椎动脉颈椎病、脊髓颈椎病及年老体弱与高血压病患者慎用或不用。 肩关节摇法 肩 关 节 摇 法 握手摇肩法 托肘摇肩法 大幅度摇肩法 握手摇肩法（小摇法） 患者取端坐位，术者位于患者侧后方，一手扶住患者肩部，另一手与患者握手，作顺时针或逆时针方向小幅度环旋摇动。 如同划桨样，因此又称为划桨式摇法。 托肘摇肩法（中摇法） 患者取端坐位，医者位于患者侧方，一手扶住患者肩部，另一手托住肘关节，作顺时针或逆时针方向环旋摇动。 大幅度摇肩法 患者端坐位，上肢放松，自然下垂，术者立于其外侧，双手握住患肢腕部上举，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度摇转肩关节，在摇动时配合弓步与横当步的运用。如同太极推手摇法。 肩关节摇法 【要领】 1．根据肩关节受限的方向与程度，选择有效的摇肩方法，并掌握好被动摇肩的幅度与方向。 2．把握好制动手与主动手的握点，特别是大幅度环转摇肩时，要注意双手的协调配合。 3．幅度要由小渐大，速度要缓慢均匀。 【临床应用】 作用：滑利关节、解痉止痛、改善肩关节功能。 适应症：肩周炎、肱二头肌头肌腱炎，短头肌腱损伤，网上肌肌腱炎及钙化、肩峰下滑囊炎。 腰部摇法 腰 部 摇 法 腰部坐位旋转摇法 腰部斜摇法 患者侧卧位，近床面的上肢举手位，下肢伸直位，远离床面的上肢放在腰后，下肢屈髋屈膝位，术者一手掌推挡肩前，另一肘压在臀部，双手交替用力做腰部旋转摇法。 腰部后伸摇法 患者俯卧位，术者立在其侧，以一手掌扶住腰部，另一手前臂抱握其双下肢大腿前侧，以腰为轴做环旋运动。 腰部摇法 【操作要领】 1. 操作时幅度由小渐大，速度则宜缓慢均速。 2. 摇腰时，务必令其肌肉尽量放松，以使摇动充分到位。 3. 对腰椎退行变患者，如腰椎明显侧弯，后弓畸形者，摇腰时幅度不宜过大。 【临床应用】 作用：整理、拉伸、舒展腰椎关节及腰部软组织的功效。 适应症：治疗腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱症、腰部软组织急性扭挫伤、第三腰椎横突综合征等病症所致的腰椎运动功能障碍。 肘腕关节摇法 可采用复合手法进行肘腕摇牵运动，俗称“顺手牵羊”。术者一手托肘，另一手抓握其食中指，屈肘，做肘腕关节的还旋运动，然后进行牵抖上肢。 髋膝关节摇法 可采用复合手法进行屈髋屈膝摇牵抖运动，俗称“推磨运动”。患者仰卧位，术者一手抓握其踝部，另一手扶膝，使其一侧下肢屈髋屈膝，然后做髋关节的环旋运动，如同推磨状。有放松下肢关节的作用。环转幅度由小渐大，对股骨头坏死者禁用。 背法 【概念】 术者将受术者背向背起，使其腰椎在后伸位下，沿腰椎的纵轴方向受到自身重力的牵引的手法。 【动作结构】 1、预备姿势 2、动作姿势 【操作要领】 1．分背起、摇晃、颠簸与顿地四个步骤，注意每个阶段的动作要准确到位，互相衔接连贯。 2．受术者配合，在术者用足跟顿地的同时，要咳嗽一声以使顿地时对腰椎的瞬间牵引顺利完成。 【临床应用】 作用：利用重力，沿腰椎生理曲线的方向对其进行有效的牵引，牵引力线