课件：肾上腺瘤护理查房.ppt

3、询问有无特殊用药，由两名医护人员核对带回的药液是否正确。 如有输液，查看输液管是否通畅，观察药液名称，药物剂量、余量以及滴速。 4、留置导尿管： a、妥善固定导尿管，将导尿管从大腿下方接尿袋，固定于床旁，查看尿管有无标识。 b、尿袋低于耻骨联合水平位，防止尿液倒流致逆行感染。 c、查看尿液颜色、量、性质等，并准确记录 d、每日用碘伏消毒液消毒会阴部两次，每隔三天更换无菌尿袋一次。 e、遵医嘱记录出入量。 五、用物交接 1、清点从ICU带回用物，如：病历、X片等。 2、病区护士认真填写《临邑县人民医院病人转科交接单》，签名并确认后，ICU护士方可离去。 孙伟 护理问题： 1，有外伤的风险 与高血压引起头痛头晕视物模糊有关 2，焦虑 与担心疾病预后有关 3，潜在并发症 出血，腹胀，感染与手术有关 4，体液不足 与禁食水， 手术有关 5，清理呼吸道无效 与痰液粘稠， 伤口疼痛， 全麻手术气管插管有关 6，舒适的改变 与留置导尿，留置双J管及肾床引流管有关 7，知识缺乏 与缺乏相关疾病知识有关 术后护理、 1，常规护理 吸氧，心电监护生命体征的观察 2 加强营养，进易消化吸收的食物，如牛奶、鱼肉汤、蔬菜、水果忌烟酒、浓咖啡及其他辛辣食物。 3 留置尿管的目的：留置尿管，以方便观察尿量，及时发现病情变化，术后留置尿管，观察尿量，了解肾功能情况及输液量是否足够。 4、 留置双J管的目的：支撑输尿管防止输尿管粘连、水肿，利于引流尿液，一个月后返院拔出双J管 5、留置肾床引流管的目的:引流肾周积血积液，利于伤口缝合，同时护士观察引流液的颜色，性质、量判断患者有无术后出血，防止出血性休克的发生。 6：有血尿时多饮水，以稀释尿液，防形成血块堵塞尿道，尿潴留时，留置尿管膀胱冲洗。 7：保持引流管固定通畅，护士观察引流液的颜色，性质，量，倾倒引流液，协助患者翻身活动时防受压、扭曲、脱落。 术后护理问题与术后护理 1出血 腹腔镜手术损伤小，术后出血较少，即使有出血也容易被发现。但由于术后气腹使腹腔压力较高，可以使压力小的血管闭合不出血但压力解除后出现继发性出血。 1注意观察患者引流液的颜色、性质、量. 2观察患者刀口敷料有无渗出，渗出较多及时换药。 3观察患者心率、血压、尿量变化。 术后并发症的观察与护理 2高碳酸血症 腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下进行，导致二氧化碳在体内蓄积，患者表现为头痛、头晕、烦躁、木僵、呼吸频率及节律的改变。 术后观察患者出现以上症状，给予低流量吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，避免持续高流量吸氧。 3皮下气肿 二氧化碳气体可沿穿刺面弥漫进入皮下软组织，引起皮下气肿。术后患者回到病房后，护士应检查伤口周围皮肤有无握雪感及捻发音，如出现皮下气肿，一般在1-2天内可自行吸收，无需特殊处理，一旦发生呼吸困难等症状，及时通知医生。 4术后深静脉血栓形成 术后早期床上活动，三天下床活动预防深静脉血栓形成。 5肺部感染 指导患者翻身、叩背及雾化药物治疗。 该患者无并发症发生。 1，妥善固定，防止滑脱。 2，保持引流通畅，避免受压。 3，每日会阴护理2次，每三天更换尿袋，每月更换尿管。腹腔引流管的引流袋每日更换。 4，尿袋的位置不能高于膀胱，以免尿液反流。 5，观察尿液的颜色，性质，量，准确记录。做好尿管和尿袋的各项标识。 本患者插有尿管和腹腔引流管。 管道的护理 崔萌萌 1. 饮食方式，嘱其戒烟酒，饮食宜清淡、营养丰富易消化，忌辛辣。 2.术后患者1月内限制剧烈活动及重体力劳动，防止继发性出血。 3.高血压患者应指导正确服药，继续密切监测血压变化，保持心情舒畅，情绪未定，注意休息，适当运动，如散步、慢跑等。 4.术后6个月~1年内及时复查。 出院指导 李晓婷 5.减轻精神负担 6.肾上腺功能的自我测试 下列的征兆可能表示肾上腺功能减退：身体虚弱、困倦、头晕、头痛、记忆力差、贪吃、过敏、血糖不正常。当你站立时，血液正常的收缩压（120/80）约比你躺卧时还高10毫米。要测验肾上腺功能，可以比较站立时与躺卧的血压。在测量躺卧时的血压前，先躺着休息5分钟。之后，立即站立，再测一次血压。假使站立时的血压低于躺卧时，肾上腺功能可能已减退。站立时血压下降的程度通常与肾上腺机能衰竭的程度成正比。 护士长总结：此次查房涉及面广，大家需要多方面寻找资料，查询，学到很多以前没有学到的知识，术前术后交接流程我们可以现场演示一遍。总之大家在工作中应结合临床实际多思考一些问题，多问，多学才能不断增长知识，不能机