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课件:室性心动过速护理查房.ppt
查房人:袁利 . 床号:13床 姓名:彭泽荣 性别:男 年龄:77岁 诊断:阵发性房性心动过速、阵发性室上心动过速 慢性阻塞性肺疾病、慢性 既往史:既往体健,无特殊病史 现病史:阵发性心慌胸闷十余年,再发加重一月,且伴有头晕,并给予抗心律失常药物治疗,症状未见好转,为进一步明确诊治于1月19日入院,拟诊断:“心律失常,短阵室速”收住我科。 体检: T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80 神志清楚,无特殊阳性体征 心电图示:窦性心律,频发短阵室速 1.20 神志清楚,精神一般, T:37.1 P:90 R:20 1.21 神志清楚,精神欠佳, T:36.5 P:74 R:21 1.24 神志清楚,精神欠佳, T:37 P:76 R:19 1.26 神志清楚,精神一般, T:36.3 P:76 R:19 1.19~1.25 遵医嘱给予心电监护,抗心律失常药物,床旁备除颤仪,期间 患者无特殊病情变化,完善相关检查 1.25 13:10 在DSA室行射频消融术 1.猝死的可能 2.舒适的改变:胸闷、气促 与心输出量减少有关 3.生活自理能力下降 与医源性限制有关 4.焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关 5.知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识 6.潜在并发症:感染 7.潜在并发症:出血 目标:如出现猝死予以积极抢救 措施: 1 .床边心电监护,密切监护心律、心率 2 .床边备抢救车及除颤仪。 3 .指导患者绝对卧床休息。 4 . 15-30分钟巡视病房,仔细倾听病人 主诉,如有不适及时通知医生。 5 .出现心律失常及时配合医生抢救,注意观察药物作用及副作用。 6 .安慰患者,给予心理支持。 7 . 建立静脉留置针通道,遵医嘱给药。 评价:1.25无猝死发生 1.25患者行射频消融术,停此护理诊断 目标:(1)发病24-48小时内患者胸闷气促不适改善 (2)1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善,可协助下完成日常生活需求 措施:⑴遵医嘱准确及时用药 ⑵协助取舒适体位,如半卧位或端坐位 ⑶吸氧2-4L/分 ⑷告知卧床休息的重要性 ⑸避免诱发因素,如饱餐,受凉,情绪激动及用力排便等 ⑹护理操作轻柔,减轻病人痛苦及不适感 ⑺加强巡视,及时询问病人的主诉 评价: 1.20 卧床休息,诉胸闷气促较前好转 1.24 无明显胸闷气喘不适,以半卧位休息为主 目标:患者住院期间生活需要及时得到满足。 措施:⑴15-30分钟巡视病房一次,认真倾听病人主诉,及时满足其需要 ⑵四送到床头,协助其进餐、洗漱、床上排便。 ⑶将常用物品放在病人便于使用的地方。 ⑷把呼叫器放在其伸手可及的地方,及时解决患者的需要。 评价: 1.27 患者生活需要得到基本满足。 1.25 生活自理能力下降 与医源性限 制有关 目标:患者三日内焦虑情绪减轻或控制,积极配合治疗。 措施:⑴介绍病区环境,护理人员态度和蔼,各项操作熟练,取得其信任 ⑵耐心倾听病人主诉,予以心理疏导,缓解其焦虑情绪。 ⑶介绍有相同疾病恢复好的患者情况,增加其信心,配合治疗 ⑷争取社会家庭的支持。 ⑸向患者讲解疾病相关知识,治疗方法及预后,讲解射频消融术前、术后注意事项,消除患者焦虑。 评价: 1.20 患者焦虑减轻。 1.27患者积极乐观面对生活。 1.19 焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关。 目标:(1)患者入院当天对疾病及活动有所了解 (2 )住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关知识 措施:⑴评估患者的文化水平,了解其对疾病的了解程度 ⑵多与患者沟通,向患者及家属说明疾病,饮食,用药及活动的注意事项,告知配合的重要性 ⑶及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 ⑷
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